2021年主管护师考试外科护理习题：胸部损伤病人的护理

　　胸部损伤病人的护理

　　拔除胸膜腔闭式引流管时，应嘱病人

　　A.正常深呼吸

　　B.深吸气后屏气

　　C.深呼气后屏气

　　D.浅呼气后屏气

　　E.浅吸气后屏气

　　『正确答案』B

　　『答案解析』在拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管。

　　开放性气胸的紧急处理首先要

　　A.充分给氧

　　B.清创缝合

　　C.胸腔闭式引流

　　D.用厚敷料封闭伤口

　　E.气管插管辅助呼吸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』紧急封闭伤口：无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸合性气胸。

　　留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要

　　A.给病人吸氧

　　B.立即报告医生

　　C.急送手术室处理

　　D.把脱出的引流管重新插入

　　E.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

　　『正确答案』E

　　『答案解析』留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出，首先要用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口。

　　女性，65岁，因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现

　　A.呼气时外凸吸气时正常

　　B.吸气和呼气时均外凸

　　C.吸气时外凸呼气时内陷

　　D.吸气和呼气时均内陷

　　E.吸气时内陷呼气时外凸

　　『正确答案』E

　　『答案解析』多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动。

　　留置胸膜腔引流管的目的不包括

　　A.排出积气

　　B.排出积液、积血

　　C.促进肺尽早复张

　　D.平衡纵隔两侧的压力

　　E.便于观察病情

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胸腔闭式引流的目的：①引流胸膜腔内渗液、血液及气体;②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置;③促进肺的膨胀。

　　损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

　　A.出血量太大

　　B.凝血因子减少

　　C.胸腔内存在抗凝物质

　　D.肺及膈肌的去纤维化作用

　　E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　『正确答案』D

　　『答案解析』由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。

　　张力性气胸的最主要病理生理变化

　　A.反常呼吸运动

　　B.纵隔摆动

　　C.进行性伤侧肺压缩

　　D.呼吸死腔增加

　　E.血氧分压下降

　　『正确答案』C

　　『答案解析』张力性气胸胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。

　　闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括

　　A.颈静脉怒张

　　B.静脉压降低

　　C.脉搏微弱

　　D.动脉压降低

　　E.心音遥远

　　『正确答案』B

　　『答案解析』Beck三联征：①静脉压升高;②脉搏微弱，心音遥远;③动脉压降低。

　　闭式胸膜腔引流的护理，错误的是

　　A.注意无菌操作

　　B.确保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波动

　　E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口

　　『正确答案』E

　　『答案解析』闭式胸膜腔引流患者，搬运时水封瓶应低于胸腔引流口。

　　判断损伤性血胸的主要依据是

　　A.胸部外伤史

　　B.脉速、血压下降

　　C.气促、呼吸困难

　　D.有休克症状

　　E.胸穿抽出不凝固血液

　　『正确答案』E

　　『答案解析』胸膜腔穿刺抽得血液即可确诊。

　　治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于

　　A.避免肺部感染

　　B.解除疼痛和预防并发症

　　C.防止血管损伤

　　D.避免刺破肺

　　E.防止神经损伤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于解除疼痛和预防并发症。

　　患者男，30岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

　　A.疼痛

　　B.胸壁软化

　　C.肋间神经损伤

　　D.气胸

　　E.血胸

　　『正确答案』B

　　『答案解析』前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动.

　　A3/A4型题

　　患者男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，胸片示：右侧透光度增强。

　　1.此患者应考虑诊断为

　　A.肺结核

　　B.自发性气胸

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管肺癌

　　E.慢性支气管炎急性发作期

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。肺萎陷30%以上的气胸患者可出现胸闷、胸痛和气促等，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

　　2.该患者目前最重要的护理措施是

　　A.预防感染

　　B.持续低流量吸氧

　　C.遵医嘱使用镇痛药物

　　D.协助进行排气治疗

　　E.指导患者绝 对卧床休息

　　『正确答案』D

　　『答案解析』大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气，减轻肺萎陷。必要时行胸腔闭式引流术，以排除积气促进肺及早膨胀。

　　A3/A4型题

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　1.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A.健侧肺受压迫

　　B.广泛皮下气肿

　　C.纵隔向健侧移位

　　D.静脉血液回流受阻

　　E.伤侧胸腔压力不断升高

　　『正确答案』E

　　『答案解析』张力性气胸：胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍。病人主要表现为极度呼吸困难、大汗淋漓、发绀、烦躁不安、昏迷、休克，甚至窒息。可见气管向健侧偏移;伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减小，可见明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

　　2.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A.更换胸腔引流管

　　B.引流管重新连接

　　C.钳闭引流管近端

　　D.拔除胸腔引流管

　　E.通知医生，等待处理

　　『正确答案』C

　　『答案解析』发现引流管衔接处脱节，应立即钳闭引流管近端。

　　3.护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

　　A.检查引流管是否扭曲

　　B.看引流管是否有液体引出

　　C.检查引流瓶中是否有引流液

　　D.检查病人的呼吸音是否正常

　　E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』注意观察长玻璃管中的水柱波动。

　　4.搬动此病人时应

　　A.保持引流通畅

　　B.保持引流瓶直立

　　C.嘱病人屏住呼吸

　　D.用两把止血钳夹闭引流管

　　E.注意观察引流液排出情况

　　『正确答案』D

　　『答案解析』搬动此病人时用两把止血钳夹闭引流管。

　　B型题

　　A.抗感染

　　B.剖胸探查

　　C.固定胸壁

　　D.穿刺排气减压

　　E.迅速封闭胸壁伤口

　　1.开放性气胸的紧急处理应

　　『正确答案』E

　　『答案解析』开放性气胸的紧急处理应迅速封闭胸壁伤口，变开放性为闭合性。

　　2.张力性气胸的紧急处理应

　　『正确答案』D

　　『答案解析』张力性气胸立即排气减压，在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气，以降低胸膜腔内压力。

　　3.进行性血胸的紧急处理应

　　『正确答案』B

　　『答案解析』进行性血胸的紧急处理应剖胸探查.

　　B型题

　　A.健侧肺受压

　　B.小肺泡破裂

　　C.伤侧肺萎缩

　　D.纵隔扑动

　　E.胸腔内压高于大气压

　　1.开放性气胸的特殊病理变化是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』开放性气胸时，由于患侧胸膜腔与大气直接相通，伤侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷;两侧胸膜腔压力不等使纵隔移位，健侧肺受压。吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧压力差增大，纵隔向健侧进一步移位;呼气时，两侧胸膜腔压力差减小，纵隔移向伤侧，导致纵隔位置随呼吸运动而左右摆动，称为纵隔扑动。

　　2.张力性气胸的特殊病理变化是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』张力性气胸其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，呼气时活瓣关闭，空气只能进入而不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。胸腔内压高于大气压。

　　B型题

　　A.1～2cm

　　B.3～4cm

　　C.4～6cm

　　D.7～8cm

　　E.9～10cm

　　1.胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胸腔闭式引流管的长玻璃管应插入水面3～4cm。

　　2.通常情况下胸腔闭式引流管长玻璃管液面波动范围是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』一般情况下水柱上下波动约4～6cm。