2021年主管护师考试外科护理习题：肝脏疾病病人的护理

　　肝脏疾病病人的护理

　　肝癌的临床表现中，下列哪项属于晚期

　　A.腹胀、乏力

　　B.食欲减退

　　C.肝区疼痛

　　D.右肩部牵涉痛

　　E.肝区明显的肿块

　　『正确答案』E

　　『答案解析』中、晚期肝癌病人的肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。

　　肝癌术前护理不正确的是

　　A.给予维生素K

　　B.适量输血和白蛋白

　　C.术前晚用肥皂水灌肠

　　D.全面检查肝功能和凝血功能

　　E.术前三天口服肠道不吸收抗菌药

　　『正确答案』C

　　『答案解析』术前常规护理：加强营养调理，保护肝功能;合理休息，避免腹内压增高因素。禁用肥皂水灌肠，产生氨，会诱发肝性脑病。

　　肝叶切除病人的术后护理错误的是

　　A.应专人护理

　　B.吸氧3～5天

　　C.术后取平卧位

　　D.鼓励早期下床活动

　　E.术后给予静脉补充营养

　　『正确答案』D，

　　『答案解析』为防止术后出血，不鼓励早期下床活动。

　　肝叶切除术后避免过早活动的目的是

　　A.保存体力

　　B.减少能量消耗

　　C.利于肝细胞再生

　　D.利于有效引流

　　E.避免肝断面出血

　　『正确答案』E

　　『答案解析』肝叶切除术后避免过早活动的目的是避免肝断面出血。

　　男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8kPa，首先考虑为

　　A.胆汁性腹膜炎

　　B.肠梗阻

　　C.肝断面出血

　　D.膈下脓肿

　　E.阑尾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗、血压12/8kPa，考虑出血，符合答案为C。

　　男性，60岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第三天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑

　　A.胆汁性腹膜炎

　　B.膈下脓肿

　　C.肝性脑病

　　D.内出血

　　E.休克

　　『正确答案』C

　　『答案解析』出现嗜睡、烦躁不安，最可能为肝性脑病。若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师。

　　原发性肝癌最常见的首发症状是

　　A.肝区疼痛

　　B.肝大

　　C.肝性脑病

　　D.乏力、消瘦

　　E.黄疸

　　『正确答案』A

　　『答案解析』原发性肝癌最常见的首发症状是肝区疼痛。

　　在我国，与原发性肝癌的关系最密切的是

　　A.水土不服

　　B.黄曲霉素

　　C.肝炎后肝硬化

　　D.酒精性肝硬化

　　E.肝良性肿瘤恶变

　　『正确答案』C

　　『答案解析』在我国，与原发性肝癌的关系最密切的是肝炎后肝硬化。欧美为酒精性肝硬化。

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　　对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.放射性核素肝扫描

　　D.血清甲胎蛋白测定(AFP)

　　E.选择性肝动脉造影

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人。

　　原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是

　　A.术前使用护肝药物

　　B.术前应用维生素K

　　C.术前用酸性液灌肠

　　D.术后吸氧

　　E.保持大便通畅

　　『正确答案』B

　　『答案解析』原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是术前应用维生素K，维生素K的应用是为了止血。

　　肝癌病理大体形态分型最常见的是

　　A.肝细胞型

　　B.肿块型

　　C.结节型

　　D.弥散型

　　E.巨块型

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝癌病理大体形态分型最常见的是结节型。

　　原发性肝癌的常见并发症不包括

　　A.肝性脑病

　　B.癌旁综合征

　　C.消化道出血

　　D.急性胰腺炎

　　E.感染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性胰腺炎不是原发性肝癌的并发症。

　　与原发性肝癌发病无关的因素是

　　A.肝硬化

　　B.病毒性肝炎

　　C.肝脓肿

　　D.黄曲霉素

　　E.酗酒

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝脓肿与原发性肝癌发病无关。原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关。

　　患者，男性，40岁。乙型肝炎病史10年，2年前拟诊肝硬化。近1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要

　　A.尿胆红素及尿胆原检查

　　B.肝功能检查

　　C.血AFP检查

　　D.肝B超检查

　　E.肝活检

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期病人，如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。

　　原发性肝癌患者突然腹部剧痛，并出现腹膜刺激征，考虑为

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌结节破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性胆囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癌肿破裂出血：是原发性肝癌常见的并发症，应告诫病人尽量避免致腹内压骤升的动作，以防肿瘤破裂;若病人突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救。

　　以非手术治疗为主的肝脏疾病是

　　A.肝腺瘤

　　B.阿米巴性肝脓肿

　　C.原发性肝癌

　　D.肝海绵状血管瘤

　　E.肝包虫病

　　『正确答案』B

　　『答案解析』阿米巴性肝脓肿治疗以抗阿米巴药物(甲硝唑、氯喹等)治疗。

　　原发性肝癌患者不适宜手术的指征是

　　A.明显腹腔积液、黄疸

　　B.无严重肝硬化

　　C.肝功能代偿好

　　D.肿瘤未超过半肝

　　E.肿瘤未侵犯第一肝门

　　『正确答案』A

　　『答案解析』腹腔积液、黄疸的患者说明肝功能极差，无法耐受手术，不是肝癌手术的适应症。

　　直径0.5cm的肝癌首选的检查方法是

　　A.选择性肝动脉造影

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.B超

　　E.放射性核素断层扫描

　　『正确答案』A

　　『答案解析』选择性肝动脉造影可发现直径0.5cm的肝癌。

　　以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是

　　A.严格无菌操作

　　B.注药后用肝素液冲洗导管

　　C.若出现发热，应使用抗菌药物

　　D.定期局部换药

　　E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝动脉插管化疗后出现发热，主要因坏死组织吸收引起，不需用抗生素。