2021年主管护师考试外科护理习题：腹外疝病人的护理

　　腹外疝病人的护理

　　腹外疝的发病基础是

　　A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

　　B.营养不良

　　C.腹腔压力增加

　　D.腹部穿透伤

　　E.继发于腹腔内脏器的损伤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』腹外疝的发病基础是腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损。

　　发生腹外疝最重要的病因是

　　A.妊娠

　　B.长期便秘

　　C.排便困难

　　D.腹壁强度降低

　　E.肥胖

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹壁强度降低是发生腹外疝最重要的病因，妊娠长期便秘排便困难等都是影响因素。

　　腹外疝术后护理中，不正确的是

　　A.平卧3天，膝下垫一软枕

　　B.术后当天可进流食

　　C.预防感染

　　D.预防术后出血

　　E.均应早期下床活动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹外疝术后应延迟下床活动。

　　疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为

　　A.滑动性疝

　　B.嵌顿性疝

　　C.难复性疝

　　D.绞窄性疝

　　E.易复性疝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』疝内容物嵌顿时间过久，发生血循环障碍而坏死称为绞窄性疝。

　　腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于

　　A.疝块的形状

　　B.有无疼痛

　　C.嵌顿的程度

　　D.回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否出现

　　E.包块的位置

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹股沟直疝与斜疝最根本的区别在于回纳疝块后压迫内环，增加腹压是否出现，能出现是直疝，不能出现是斜疝。

　　患者，女性，48岁。主诉：卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可回纳，诊断为股疝。正确的处理是

　　A.尽早手术治疗

　　B.观察生命体征

　　C.观察有无腹痛、腹膜刺激征

　　D.观察包块的大小

　　E.观察有无呕吐、发热、腹胀

　　『正确答案』A

　　『答案解析』股疝是最容易嵌顿的疝，尽早手术治疗。

　　疝囊高位结扎术适用于

　　A.老年男性

　　B.青壮年

　　C.婴幼儿

　　D.少年儿童

　　E.中年以上妇女

　　『正确答案』C

　　『答案解析』疝囊高位结扎术适用于1～2岁婴幼儿。

　　腹股沟斜疝修补术后安返病房，护士为其安置的体位以下哪项是正确的

　　A.协助患者半卧位

　　B.侧卧位

　　C.中凹卧位

　　D.仰卧位，膝下垫枕

　　E.斜坡卧位

　　『正确答案』D

　　『答案解析』腹股沟斜疝修补术后仰卧位，膝下垫枕减轻腹部压力。

　　最易发生嵌顿的腹外疝是

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.脐疝

　　D.股疝

　　E.切口疝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』股疝是最易发生嵌顿的腹外疝。

　　患者，男性，65岁，腹股沟斜疝术后1周，恢复顺利。出院指导中最重要的是

　　A.注意休息，逐渐增加活动量

　　B.3个月内应避免重体力劳动

　　C.注意保暖，防止感冒而引起咳嗽

　　D.保持大便通畅

　　E.多食高蛋白、高纤维食物

　　『正确答案』B

　　『答案解析』出院指导中最重要的是3个月内应避免重体力劳动，避免剧烈劳动后复发。

　　腹外疝的常见原因不包括

　　A.腹部切口愈合不良

　　B.老年人慢性便秘

　　C.腹壁肌肉萎缩

　　D.婴儿经常啼哭

　　E.剧烈运动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』剧烈运动不是腹外疝的常见原因。

　　中年妇女易发生

　　A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.脐疝

　　E.白线疝

　　『正确答案』C

　　『答案解析』中年妇女易发生股疝。

　　嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于

　　A.疝环大小

　　B.疝内容物能否还纳

　　C.疝内容物数量

　　D.有无肠梗阻

　　E.疝内容物有无缺血坏死

　　『正确答案』E

　　『答案解析』嵌顿疝和绞窄疝的区别主要在于疝内容物有无缺血坏死。

　　男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，疝修补后，恢复工作时间

　　A.术后至少2周

　　B.术后至少4周

　　C.术后至少2个月

　　D.术后至少3个月

　　E.术后至少6个月

　　『正确答案』D

　　『答案解析』疝修补后术后休息至少3个月。

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　　切口疝最常见发病原因

　　A.营养不良

　　B.切口感染

　　C.切口血肿

　　D.术后咳嗽

　　E.放置引流物时间过长

　　『正确答案』B

　　『答案解析』切口感染是切口疝最常见发病原因。

　　A3/A4型题

　　(1～3题共用题干)

　　老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年，8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显肿大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张，白细胞计数12×109，目前准备急诊手术治疗

　　1.该病人的临床诊断为

　　A.腹股沟直疝，嵌顿性疝

　　B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝

　　C.腹股沟直疝，绞窄性疝

　　D.腹股沟斜疝，绞窄性疝

　　E.股疝，绞窄性疝

　　『正确答案』D

　　『答案解析』老年男性好发直疝，但是患者阴囊可扪及肿块，说明成为斜疝，全腹压痛提示发生绞窄，所以诊断为腹股沟斜疝，绞窄性疝。

　　2.下列手术前护理措施中，不正确的是

　　A.禁饮食

　　B.备皮

　　C.排空膀胱

　　D.灌肠

　　E.给麻醉前药物

　　『正确答案』D

　　『答案解析』灌肠会加重绞窄。

　　3.下列术后护理措施中，不正确的是

　　A.仰卧位

　　B.术后6～12h开始进流食

　　C.用“丁”字带托起阴囊

　　D.及时处理尿潴留

　　E.鼓励病人早期下床活动

　　『正确答案』E

　　『答案解析』绞窄性疝病人延迟下床活动。

　　(1～3题共用题干)

　　患者男，52岁，近半年来发现站立时阴囊出现梨形肿块，平卧时可消失，局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗，患者慢性便秘多年，5年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

　　1.该患者腹外疝属于

　　A.斜疝

　　B.直疝

　　C.股疝

　　D.脐疝

　　E.切口疝

　　『正确答案』A

　　『答案解析』站立时阴囊出现梨形肿块提示斜疝。

　　2.可避免术后疝复发的术前主要处理是

　　A.备皮

　　B.导尿

　　C.胃肠减压

　　D.治疗便秘

　　E.应用抗生素

　　『正确答案』D

　　『答案解析』可避免术后疝复发的术前主要处理是治疗便秘。

　　3.斜疝修补术后，预防阴囊水肿的措施是

　　A.平卧位，膝下垫软枕

　　B.预防便秘、尿潴留

　　C.切口处用砂袋压迫并用“丁”字带托起阴囊

　　D.咳嗽时用手按压伤口

　　E.不宜过早下床活动

　　『正确答案』C

　　『答案解析』斜疝修补术后.切口处用砂袋压迫并用“丁”字带托起阴囊可预防阴囊水肿。

　　B型题(1～3题共用备选答案)

　　A.难复性疝

　　B.易复性疝

　　C.嵌顿性疝

　　D.绞窄性疝

　　E.滑动性疝

　　1.疝块在站立时出现，平卧后消失

　　『正确答案』B

　　『答案解析』疝块在站立时出现，平卧后消失为易复性疝。

　　2.疝块突然增大，不能回纳，伴有剧烈疼痛并引起肠梗阻

　　『正确答案』D

　　『答案解析』疝块突然增大，不能回纳，伴有剧烈疼痛并引起肠梗阻为绞窄性疝。

　　3.疝块不能回纳，但未发生血循环障碍

　　『正确答案』C

　　『答案解析』疝块不能回纳，但未发生血循环障碍嵌顿性疝。