2021年主管护师考试内科护理学例题：流行性出血热

　　流行性出血热

　　女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状淤点。前1日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是

　　A.败血症

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.流行性出血热

　　D.钩端螺旋体病

　　E.急性肾小球肾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者有发热、三痛，热退后出现低血压、出血点，是典型的流行性出血热。故选C。

　　伤寒最主要的传播途径是

　　A.水源传播

　　B.蚊蝇

　　C.血源传播

　　D.鼠类传播

　　E.器官移植传播

　　『正确答案』A

　　『答案解析』水源污染是传播伤寒的重要途径，可引起暴发流行。

　　对伤寒高热患者的护理，不正确的是

　　A.严密监测生命体征

　　B.用大剂量退热剂降温.

　　C.记录24小时出入量

　　D.做好皮肤、口腔护理

　　E.补充足够的养分及水分

　　『正确答案』B

　　『答案解析』伤寒高热时可用物理降温，不宜用大剂量退热剂，以免大量出汗后引起虚脱。

　　对伤寒腹胀患者的护理，不正确的是

　　A.用松节油热敷腹部

　　B.协助轻轻翻身

　　C.可轻轻按摩腹部

　　D.肛管排气

　　E.可进食糖类饮食

　　『正确答案』E

　　『答案解析』腹胀时停食牛奶及糖类食物，并注意钾盐的补充。

　　A3/A4型题

　　患者，男，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T 39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，血常规示WBC3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

　　1.该患者病原治疗的首选药物是

　　A.喹诺酮类

　　B.磺胺嘧啶

　　C.利巴韦林(病毒唑)

　　D.头孢霉素

　　E.氯霉素

　　『正确答案』A

　　『答案解析』此患者诊断为伤寒，首选喹诺酮类药物。

　　2.目前患者正处于病程的

　　A.初期

　　B.极期

　　C.缓解期

　　D.反应期

　　E.恢复期

　　『正确答案』B

　　『答案解析』此患者符合伤寒极期的表现。

　　常有伤寒特有的特征性表现：①高热：多呈稽留热型;②皮疹：散在淡红色斑丘疹(玫瑰疹);③相对缓脉：④肝脾肿大;⑤消化道症状;⑥神经系统症状：可有听力减退、表情淡漠。

　　下列各项中，不符合急性细菌性痢疾临床表现的是

　　A.急性起病

　　B.腹痛、腹泻

　　C.里急后重

　　D.右下腹压痛

　　E.肠鸣音亢进

　　『正确答案』D

　　『答案解析』急性细菌性痢疾病变部位为乙状结肠和直肠，不会有右下腹压痛的表现。

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　　对于中毒型细菌性痢疾患者下列哪项护理措施不妥

　　A.严密观察生命体征

　　B.吸氧

　　C.为减轻呼吸困难取半坐位

　　D.迅速建立静脉通道

　　E.降温、止惊

　　『正确答案』C

　　『答案解析』半坐位可以缓解呼吸困难，针对中毒型细菌性痢疾患者不适用。

　　A3/A4型题

　　患儿，男性，6岁。突然发热，腹痛、腹泻2天，每天排便l5次以上，粪便为黏液脓血便，入院查体，体温39.9℃，血压ll0/70mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。

　　1.该患者目前的临床分型为

　　A.急性轻型

　　B.急性普通型

　　C.急性重型

　　D.中毒型菌痢休克型

　　E.中毒型菌痢脑型

　　『正确答案』B

　　『答案解析』细菌性痢疾普通型：发热、腹泻、腹痛、里急后重、黏液脓血便。此患儿符合普通型。

　　2.确诊前，为该患者采集便标本时，下列各项注意事项不需要的是

　　A.采集脓血部分

　　B.可连续多次取样

　　C.标本应立即送检

　　D.注意标本保温

　　E.不要被尿液污染

　　『正确答案』D

　　『答案解析』便标本保温属于阿米巴痢疾的检查，所以选项D错误。

　　3.病程中该患者出现呼吸不规则，体温40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，应采取的措施为

　　A.加快补液速度

　　B.遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注

　　C.加大抗菌药剂量

　　D.给予退热剂降温

　　E.严密隔离

　　『正确答案』B

　　『答案解析』此患儿发生了脑水肿，颅内压增高，应给予20%甘露醇静脉滴注降颅压。