2021年主管护师考试内科护理学例题：类风湿关节炎

　　类风湿关节炎

　　类风湿关节炎最早出现的关节症状是

　　A.晨僵

　　B.关节疼痛

　　C.骨性 强直畸形

　　D.掌指关节偏向尺侧畸形

　　E.关节半脱位

　　『正确答案』B

　　『答案解析』类风湿关节炎最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节。

　　类风湿关节炎最常累及的关节为

　　A.肘关节

　　B.四肢小关节

　　C.膝关节

　　D.肩关节

　　E.脊柱小关节

　　『正确答案』B　或说双手掌指关节近端

　　『答案解析』最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。

　　与类风湿关节炎的临床表现不符的是

　　A.多数患者起病缓慢

　　B.关节畸形多见于较晚期患者

　　C.主要侵犯小关节

　　D.关节痛往往是最早的关节症状

　　E.肾脏损害多见

　　『正确答案』E

　　『答案解析』类风湿关节炎很少累及肾脏。

　　类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、霍夫曼征阳性，应首选下列哪种检查

　　A.ESR

　　B.CRP

　　C.RF

　　D.摄颈椎正、侧位X线片

　　E.颈椎CT

　　『正确答案』D

　　『答案解析』诊断类风湿关节炎X线检查最有价值。

　　类风湿关节炎的治疗目的是

　　A.减轻症状

　　B.控制病情的发展，减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解

　　C.尽可能保持受累关节的功能

　　D.促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能

　　E.以上都是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』类风湿关节炎治疗原则为控制炎症，缓解症状，保护关节功能，降低关节畸形率。

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　　类风湿关节炎活动期护理措施错误的是

　　A.保持肢体温暖

　　B.避免肢体受压

　　C.关节肿痛时卧床休息

　　D.促进受累关节活动

　　E.给予舒适卧位

　　『正确答案』D

　　『答案解析』发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动。

　　某患者双手掌指关节肿胀疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎，为预防和延缓关节畸形应注意

　　A.长期卧床休息

　　B.进食高热量、高蛋白饮食

　　C.小夹板固定

　　D.长期服抗生素防感染

　　E.持久进行关节功能锻炼.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

　　女25岁，诊断为类风湿关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是

　　A.睡眠时避免压迫双手关节、避免受寒

　　B.夜间睡眠时用弹力手套保暖

　　C.起床时用热水浸泡僵硬的关节

　　D.保持双手关节呈功能位

　　E.严格限制双手关节活动，以减轻疼痛.

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。

　　B型题

　　A.游走性四肢大关节肿痛，极少出现畸形

　　B.脊柱关节强直性病变，呈弓状畸形

　　C.对称性小关节受累，晚期多有畸形

　　D.大小关节均可受累，很少畸形及关节脱位

　　E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

　　1.风湿性关节炎

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风湿性关节炎其典型症状为游走性、多发性大关节炎，常见由一个关节转移至另一个关节。

　　2.类风湿性关节炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』类风湿性关节炎是一种慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小关节受累为主，并伴有多系统性炎症。其特征性的症状为慢性、对称性、周围性多个关节炎性病变。

　　3.SLE

　　『正确答案』D

　　『答案解析』SLE病人常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及。

　　4.急性白血病

　　『正确答案』E

　　『答案解析』骨痛和四肢关节疼痛为白血病细胞浸润常见症状，胸骨下端局部压痛较为常见。