2021年主管护师习题及答案：新生儿窒息

　　新生儿窒息

　　1.新生儿，出生后呼吸不规则，心率减慢。诊为轻度窒息，立即进行抢救治疗。新生儿轻度窒息的表现是

　　A.发绀窒息

　　B.苍白窒息

　　C.Apgar评分3分

　　D.心率<80次/分

　　E.喉反射消失

　　【答案】:A

　　【解析】:此为记忆性题目，考察轻度窒息的临床特征，需掌握。轻度(青紫)窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色;呼吸表浅或不规律;心跳规则且有力，心率减慢(80～120次/分);对外界刺激有反应;喉反射存在;肌张力好;四肢稍屈。

　　2.新生儿，生后1天。表现嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，诊断为缺氧缺血性脑病。新生儿缺氧缺血性脑病严重程度的判断依据是

　　A.头颅CT

　　B.临床表现

　　C.脑电图

　　D.血清CPK-BB

　　E.Apgar评分

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病分度方法。该病以意识改变及肌张力变化为主要表现，临床依病情不同分为轻、中、重度。

　　3.新生儿，自出生后嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥，医生用药物加以控制。新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为

　　A.10mg/kg

　　B.20mg/kg

　　C.30mg/kg

　　D.15mg/kg

　　E.25mg/kg

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥治疗的用药剂量。首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加10mg/kg。12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。

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　　4.足月儿，有窒息史，出生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

　　A.吸入综合征

　　B.湿肺

　　C.新生儿肺透明膜病

　　D.新生儿缺氧缺血性脑病

　　E.低血糖

　　【答案】:D

　　【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现。根据该患儿嗜睡，面色微绀，前囟紧张，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失等表现，基本符合中度缺氧缺血性脑病。

　　5.新生儿，出生后皮肤苍白，无呼吸，心律不规则，心率慢且弱。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。抢救新生儿窒息中，不需要采取的措施是

　　A.保暖

　　B.头低脚高位

　　C.吸痰

　　D.吸氧

　　E.严密观察

　　【答案】:B

　　【解析】:考察新生儿窒息的复苏措施。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，仰卧在30～32℃的抢救床上进行抢救，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏。确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸。无需头低脚高位。

　　6.新生儿，出生后皮肤苍白，无呼吸，心跳不规则，心率70次/分且弱。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。关于新生儿窒息抢救中不正确的是

　　A.胎儿娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，断脐后气管插管吸取新生儿咽部黏液和羊水

　　B.确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸

　　C.新生儿胸外按压应按压胸骨中下1/3交界处，每分钟按压120次，按压深度为前后胸直径的1/3或1～2cm

　　D.刺激心跳用肾上腺素静脉注射，纠正酸中毒用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注射

　　E.复苏过程中要每60秒评价患儿情况，以确定进一步采取的抢救方法

　　【答案】:E

　　【解析】:考察新生儿窒息的抢救方法。新生儿窒息的抢救中应首先清理呼吸道，胎头娩出后用挤压法清除口鼻咽部黏液及羊水，断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，对无呼吸或心率<100次/分的新生儿以40-60次/分呼吸频率进行正压人工呼吸。胸外按压时按压胸骨下1/3部位，每分钟按压120次;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入，在复苏过程中每30秒要评价患儿情况一次。

　　7.新生儿，娩出后呼吸、心跳均异常，经1分钟Apgar评分0～3分，该新生儿最有可能是

　　A.轻度新生儿窒息

　　B.重度新生儿窒息

　　C.急性胎儿窘迫

　　D.慢性胎儿窘迫

　　E.新生儿产伤

　　【答案】:B

　　【解析】:考察重度新生儿窒息的临床确定标准。重度(苍白)窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分，且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

　　8.某新生儿，生后皮肤苍白，喘息样微弱呼吸，心率<80次/分且弱， 1分钟Apgar评分2分。诊为重度窒息，立即进行复苏抢救。复苏后护理下列哪项是错误的

　　A.按时哺乳

　　B.观察心率、体温

　　C.观察面色及哭声

　　D.保持呼吸道通畅

　　E.预防感染

　　【答案】:A

　　【解析】:考察窒息新生儿复苏后的护理措施。新生儿重度窒息，复苏后需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，作好重症记录。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养，预防肺部的感染。

　　9.某产妇因滞产行剖宫术产一男婴。该男婴生后即有窒息，立即进行抢救。关于新生儿窒息的叙述，正确的一项是

　　A.新生儿只有心跳无呼吸称新生儿窒息

　　B.产时使用麻醉剂不可能造成新生儿窒息

　　C.青紫窒息为重度窒息

　　D.苍白窒息为轻度窒息

　　E.Apgar评分对估计窒息预后无意义

　　【答案】:A

　　【解析】:考察对新生儿窒息概念的理解。新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

　　10.某新生儿，1天。自出生后表现嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，诊断为缺氧缺血性脑病。今晨突发惊厥，医生予以紧急处理。新生儿缺氧缺血性脑病患儿出现惊厥，止惊药物首选

　　A.苯巴比妥

　　B.地西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.副醛

　　E.水合氯醛

　　【答案】:A

　　【解析】:考察新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥的方法。控制惊厥是针对该病的治疗要点之一， 首选药物为苯巴比妥钠。其他药物中，有肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛，并不作为首选药物应用。