2020年主管护师外科学试题：颅脑损伤病人的护理1

　　1、④颅脑手术后护理体位正确的是

　　A、小脑幕上开颅术后取患侧卧位或仰卧位

　　B、小脑幕上开颅术后取健侧卧位或俯卧位

　　C、小脑幕下开颅术后取患侧卧位或俯卧位

　　D、小脑幕下开颅术后取健侧卧位或仰卧位

　　E、小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小脑幕上开颅术后取健侧卧位或仰卧位，而小脑幕下开颅术后取侧卧位或侧俯卧位，故选项E正确。

　　2、④颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是

　　A、无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、用吗啡止痛

　　D、开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳

　　E、昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量;禁用吗啡止痛，以防掩盖病情;开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压;昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸;患者应保持呼吸道通畅，故A、C、D、E错误，B正确。

　　3、④格拉斯哥昏迷记分法，昏迷最深的是

　　A、2分

　　B、3分

　　C、8分

　　D、14分

　　E、15分

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为格拉斯哥昏迷记分法分数越低表示昏迷程度越严重;最高为15分，表示意识清楚;8分以下为昏迷，最低为3分。

　　4、④关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是

　　A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道

　　B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换

　　C、脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

　　D、避免用力咳嗽、打喷嚏

　　E、禁忌做腰椎穿刺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染，而A、B、D、E的护理都是正确的，故选C。

　　5、④护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是

　　A、体温

　　B、血压

　　C、脉搏

　　D、呼吸

　　E、意识

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为对于脑损伤患者，动态的病情观察是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段，目的是为了早期发现脑疝，也为了判断疗效和及时改变治疗方法。在众多的观察项目中，以意识观察最为重要。意识障碍的程度可视为脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。选项A、B、C、D是生命体征指标，作用弱于选项E。

　　6、④观察颅脑损伤病人病情时，为避免病人躁动影响准确性，宜首先观察

　　A、瞳孔

　　B、呼吸

　　C、脉搏

　　D、血压

　　E、神志

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为了避免病人躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。

　　7、④重症脑损伤未休克病人的最适宜的体位是

　　A、平卧位

　　B、仰卧中凹位

　　C、侧卧位

　　D、侧俯卧位

　　E、床头抬高15～30cm

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 重症脑损伤未休克病人应注意颅内压增高，床头抬高15～30cm便于颅内压的控制。

　　8、④下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是

　　A、禁止腰椎穿刺

　　B、枕部垫无菌巾

　　C、禁忌堵塞鼻腔

　　D、床头抬高15～30cm

　　E、用抗菌药溶液冲洗鼻腔

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颅中窝骨折病人可出现脑脊液鼻漏，局部禁忌冲洗，以免导致颅内感染。

　　9、④为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是

　　A、及时吸痰

　　B、气管切开

　　C、气管插管

　　D、用舌钳牵舌

　　E、放置口咽通气道

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题中5选项均可用来保证呼吸道通常，相比而言，气管切开的效果最可靠，最便于后期护理。

　　10、④某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为

　　A、15分

　　B、12分

　　C、11分

　　D、8分

　　E、5分

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 唤之睁眼为3分，回答问题错误为4分，躲避刺痛为4分，共为11分。

　　11、④颅中窝骨折出现脑脊液耳漏的处理原则是

　　A、卧床休息，头低位

　　B、使用脱水剂减少脑脊液外漏

　　C、给予镇静镇痛药

　　D、用棉球堵塞外耳道减少脑脊液外漏

　　E、用生理盐水棉球清洁外耳道

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出现脑脊液漏时应尤其注意避免颅内感染，应取头高患侧卧位，局部用生理盐水棉球清洁，不可堵塞外耳道，通常不用脱水剂、镇静药物。

 

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　　二、A2

　　1、④患者男性，20岁。玩耍中，不慎被石块打伤头部，经查颅骨凹陷骨折，头皮裂伤6cm，X线摄片见直径约2cm骨片凹陷1.5cm。当前除伤口疼痛外未见其他异常，无呕吐、无癫痫，下列门诊处理不必要的是

　　A、清创术

　　B、缝合术

　　C、抗生素

　　D、TAT

　　E、禁食

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为头皮裂伤应争取尽早清创缝合，注射TAT和抗生素防止感染，故选项A、B、C、D正确。该患者有颅骨凹陷骨折，但无呕吐、无癫痫，考虑可能是非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm，为手术的相对适应证，可考虑择期手术。该患者胃肠功能正常，神志清楚，可进食。

　　2、④患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是

　　A、清创后伤口开放

　　B、TAT注射

　　C、用抗生素

　　D、伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合

　　E、定期复查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合;清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合;注射TAT预防破伤风;应用抗生素预防感染;该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。