2020年主管护师外科学试题：门静脉高压症病人的护理

　　门静脉高压症病人的护理

　　一、A1

　　1、①门静脉的交通支中，下列哪项错误

　　A、胃底、食管下段交通支

　　B、直肠下段、肛管交通支

　　C、前腹壁交通支

　　D、腹膜后交通支

　　E、肠系膜血管交通支

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉与腔静脉之间存在4个交通支：胃底、食管下段交通支;直肠下段、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。当门静脉入肝血流受阻时，可通过这些交通支分流到腔静脉。因此选项E错误。

　　2、①门静脉高压的始动因素为

　　A、门静脉血栓形成

　　B、肝窦压迫

　　C、肝动脉狭窄或闭塞

　　D、门静脉血流阻力增加

　　E、肝区肿瘤压迫

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 据研究，无论是肝前、肝内还是肝后型疾病，均为门静脉血流阻力增加导致门静脉高压引起的。门静脉压力增高常是门静脉高压的始动因素。选项A、B、C、E均为门静脉高压的病因而非始动因素，故选D。

　　3、①门静脉高压症的主要病因是

　　A、门静脉血栓形成

　　B、门静脉主干畸形

　　C、肿瘤压迫门静脉

　　D、门静脉炎症

　　E、肝硬化

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉是供应肝脏血流的主要血管，门静脉压力增高的主要因素为门静脉血流阻力增加。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型，其中肝内型是最常见的病因，肝内型又分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。选项A、B、C是肝前型门静脉压力升高的病因，不属于门脉高压的主要病因，故可排除;而选项D不引起门静脉压力升高，故可排除。肝硬化时肝内纤维组织广泛增生及再生的肝细胞结节，对肝小叶内的肝窦产生压迫;加上肝小叶汇管区的动静脉交通支在肝窦阻塞时大量开放，肝动脉血流直接注入压力较低的门静脉，使门静脉压力增高。

　　4、①属于肝后型门静脉高压形成因素的是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、Budd-Chiari征

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸虫病性肝硬化

　　E、肝外门静脉血栓形成

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 门静脉血流阻力增加，是门静脉高压症的始动因素。根据阻力增加的部位分为肝前、肝内和肝后三型。肝后型门静脉高压症的原因有布加(Bud-Chiari)综合征、缩窄性心包炎等。

　　5、①在我国引起门静脉高压症的主要原因是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、Budd-Chiari征

　　C、酒精性肝硬化

　　D、血吸虫病性肝硬化

　　E、肝外门静脉血栓形成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 门静脉高压症肝内型是最常见的病因，分为窦前型、肝窦型、窦后型，其中肝炎后肝硬化是引起肝窦和窦后阻塞性门静脉高压症的常见病因。

　　6、①门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

　　A、腹壁交通支

　　B、腹膜后交通支

　　C、肝被膜交通支

　　D、直肠下端、肛管交通支

　　E、食管下段、胃底交通支

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉高压症病人的门-腔静脉交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要。