2020年主管护师外科学试题：肠疾病病人的护理2

　　肠疾病病人的护理

　一、A1

　　1、③肠梗阻患者的治疗原则是

　　A、禁食、补液

　　B、灌肠、促进肠蠕动恢复

　　C、输液、纠正全身生理紊乱

　　D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱

　　E、手术治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面;同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。

　　2、③肠梗阻的典型临床表现为

　　A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进

　　B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气

　　C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进

　　D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失

　　E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。

　　3、③急性阑尾炎典型的症状为

　　A、右下腹痛

　　B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

　　C、腹膜刺激征

　　D、右下腹固定性压痛性包块

　　E、转移性右下腹痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据临床经验，急性阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛，少数病例开始即出现右下腹痛，伴有轻度胃肠功能紊乱，故选项A、B、C不对，选项D右下腹固定性压痛为急性阑尾炎最重要的体征，但只有在阑尾周围形成脓肿后才能触及固定性压痛包块，故D不对。因此答案选E。

　　4、③单纯性肠梗阻的主要治疗措施是

　　A、应用抗生素治疗

　　B、应用解痉治疗

　　C、行手术治疗，分解粘连

　　D、胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染

　　E、肠切除肠吻合术

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项A描述不够全面，可排除;选项B是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项C是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除;选项E适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，选项D与之吻合，故正确答案为D。

　　5、③结肠癌最早出现的症状是

　　A、腹部肿块

　　B、全身症状，如贫血、消瘦、低热等

　　C、肠梗阻症状

　　D、排便习惯与粪便性状的改变

　　E、阵发性呕吐

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故A可排除;结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故B不对;结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误;结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选D。

　　6、③右半结肠癌的临床特点是

　　A、晚期有排便习惯改变

　　B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主

　　C、以便秘、便血等症状为主

　　D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状

　　E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗、便秘、腹泻、便血等为主要表现，因此B正确。

　　7、③肠套叠的临床特点是

　　A、多见于青壮年

　　B、疼痛呈持续性胀痛

　　C、呕吐并伴有果酱样血便

　　D、以降结肠套入回肠最多见

　　E、禁忌钡剂灌肠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠的特点是：①阵发性绞痛;②呕吐和果酱样血便;③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项A、B;肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项D错误;肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故E不对。因此正确答案为C。

 

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　　8、③急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为

　　A、去枕平卧位

　　B、胃肠减压

　　C、及早进食

　　D、吗啡镇痛

　　E、高压灌肠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A;在梗阻未解除时应禁食，故C不对;D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除;E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。

　　9、③左半结肠癌的主要症状是

　　A、全身症状

　　B、腹部包块

　　C、肠梗阻

　　D、贫血

　　E、粪便稀薄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等为主要表现。

　　10、③高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

　　A、腹胀明显

　　B、呕吐频繁

　　C、叩诊呈鼓音

　　D、少量排便排气

　　E、腹部包块

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，较早就可出现频繁呕吐。

　　11、③小儿肠套叠粪便的特点是

　　A、脓血便

　　B、黏液便

　　C、果酱样血便

　　D、柏油样便

　　E、白陶土便

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠多见于2岁以内的儿童，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。

　　12、③肠梗阻解除的标志是

　　A、腹痛减轻

　　B、呕吐减少

　　C、腹胀消失

　　D、肛门排气排便

　　E、无气过水声

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。

　　13、③急性阑尾炎非手术治疗的适应证是

　　A、化脓性或坏疽性阑尾炎

　　B、阑尾穿孔并发腹膜炎

　　C、小儿急性阑尾炎

　　D、慢性阑尾炎急性发作

　　E、阑尾周围脓肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。

　　14、③急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是

　　A、切口感染

　　B、肺部感染

　　C、泌尿系感染

　　D、血栓性静脉炎

　　E、手术热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3个月以后，再行手术治疗。