2020年主管护师外科学试题：急性化脓性腹膜炎病人的护理2

　　急性化脓性腹膜炎病人的护理

　　一、A1

　　1、③腹膜刺激征是指

　　A、压痛、肌紧张、反跳痛

　　B、反射性呕吐、恶心、腹泻

　　C、肠鸣音亢进、压痛、反跳痛

　　D、肠鸣音消失、腹痛、腹泻

　　E、板状腹、压痛、腹泻

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹膜刺激征(压痛、肌紧张、反跳痛)是腹膜炎的标志性体征。壁腹膜受体神经的支配，因此痛觉敏感、定位准确，尤其是壁腹膜受刺激时，可引起反射性腹壁紧张;压迫腹壁时，病变器官触及腹膜，引起压痛及反跳痛。

　　2、③急性腹膜炎最主要的临床表现是

　　A、腹痛

　　B、发热

　　C、恶心、呕吐

　　D、脉搏加快

　　E、全身中毒症状

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹痛是急性腹膜炎病人最主要的临床症状。疼痛程度随炎症的轻重有所不同，一般为持续、剧烈性疼痛。

　　3、③急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是

　　A、剧烈腹痛

　　B、大量呕吐失液

　　C、呼吸循环功能不全

　　D、胃肠道渗出液刺激

　　E、毒素吸收及血容量减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素，减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎病人病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，病人可能出现感染中毒性休克。

　　4、③出现哪些情况怀疑有腹内脏器出血

　　A、早期呈现休克

　　B、出现腹部移动性浊音

　　C、持续性腹痛并加重趋势者

　　D、有呕吐、便血和血尿

　　E、以上均是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹内脏器出血如出血量大，病人在早期即可出现休克，腹部移动性浊音阳性，持续腹痛并有加重趋势，有的病人还会出现呕吐、便血和血尿。

　　5、③提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是

　　A、腹胀加重

　　B、肠鸣音减弱

　　C、严重板状腹

　　D、腹部压痛明显

　　E、出现腹膜刺激征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 提示急性腹膜炎病人病情恶化的重要指标是腹胀加重。

　　二、A2

　　1、③男，35岁，结直肠术后第7天，体温39℃，脉速，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，应考虑并发

　　A、盆腔脓肿

　　B、膈下脓肿

　　C、细菌性痢疾

　　D、肠炎

　　E、肠粘连

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人为结直肠术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴有里急后重，这是直肠刺激症状，应考虑并发盆腔脓肿。