2020年主管护师外科学试题：急性化脓性腹膜炎病人的护理

　　急性化脓性腹膜炎病人的护理

　　一、A1

　　1、①原发性腹膜炎最常见的病原菌感染途径是

　　A、经血液循环

　　B、手术污染腹腔

　　C、外伤导致腹腔开放

　　D、腹腔脏器破裂

　　E、经急性阑尾炎穿孔部位

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性腹膜炎较继发性腹膜炎少见，腹腔内无原发病灶。当人体抵抗力降低而致病菌毒力较强、数量较多时容易发生。病原菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，经血行播散、泌尿道感染直接扩散、经女性生殖道上行感染、透壁性感染等途径播散至腹膜腔，引起腹膜炎。

　　2、①原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的区别主要在于

　　A、腹痛性质

　　B、腹胀程度

　　C、病原菌种类

　　D、体温升高程度

　　E、有无腹腔原发病灶

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 原发性腹膜炎较少见，腹腔内无原发病灶，而是由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎，故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶。

　　3、④有利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施

　　A、禁食水、输液

　　B、胃肠减压

　　C、应用抗生素

　　D、安置半卧位

　　E、保持腹腔引流通畅

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减少毒素吸收、减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。

　　4、④为预防急性腹膜炎病人并发膈下脓肿，最有效的措施是

　　A、禁食

　　B、半卧位

　　C、胃肠减压

　　D、大剂量抗菌药

　　E、早期下床活动

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。

　　5、④为了使消化道穿孔继发急性腹膜炎病人的病变局限，且有利于呼吸和引流，应让病人

　　A、禁食

　　B、半卧位

　　C、胃肠减压

　　D、静脉补液

　　E、及时给止痛药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，因腹膜上部的吸收能力较下部强，故可减轻感染中毒症状，并利于炎症局限和引流，防止并发膈下脓肿。并且半卧位使膈肌下降，利于病人的呼吸和引流。