2020年主管护师外科学试题：损伤病人的护理2

　　A3/A4

　　1、③患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

　　<1> 、该患儿的烧伤面积为

　　A、10%

　　B、39%

　　C、41%

　　D、46%

　　E、70%

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。

　　<2> 、烧伤深度为

　　A、一度

　　B、浅二度

　　C、深二度

　　D、三度

　　E、四度

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。

　　<3> 、对于该患儿，不正确的急救措施是

　　A、迅速脱离热源

　　B、创面涂抹甲紫

　　C、用自来水大量冲洗双下肢

　　D、大量补液

　　E、迅速送往医院

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。

　　<4> 、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

　　A、1080ml

　　B、1755ml

　　C、3312ml

　　D、3755ml

　　E、3860ml

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755(ml)。

　　B

　　1、③A.Ⅰ度烧伤

　　B.浅Ⅱ度烧伤

　　C.深Ⅱ度烧伤

　　D.Ⅲ度烧伤

　　E.特殊烧伤

　　<1> 、伤及角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，轻度渗出是

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ度烧伤仅伤及表皮角质层，主要病理变化为毛细血管扩张充血，局部红肿。

　　<2> 、伤及真皮浅层，主要病理变化为血浆渗出积于表皮与真皮之间的是

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ度烧伤深达真皮，浅Ⅱ度者伤及真皮浅层，一部分生发层健在。

　　<3> 、伤及真皮深层，有皮肤附件残留，主要病理变化为局部组织坏死，皮下层渗出明显，毛根有正常结构的是

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ度者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件，去皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，基底肿胀明显。

　　<4> 、主要病理变化为皮肤坏死、蛋白凝固、形成焦痂，伤及皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼的是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼，创面无水疱，痛觉消失，无弹性，甚至出现焦痂。