2020年主管护师外科学试题：休克临床表现

　　休克临床表现

　　一、A1

　　1、③抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是

　　A、积极治疗原发病

　　B、纠正酸中毒

　　C、补充血容量

　　D、应用血管扩张剂改善微循环

　　E、抗凝治疗解除微细血栓

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。

　　2、③抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是

　　A、去甲肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、多巴胺

　　D、麻黄素

　　E、去氧肾上腺素(新福林)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。

　　3、③休克代偿期的临床表现

　　A、血压稍升高，脉搏、脉压正常

　　B、血压稍降低，脉搏、脉压正常

　　C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小

　　D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小

　　E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变

　　正确答案】 D

　　【答案解析】 休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。

　　4、③抗休克最首要的治疗措施是

　　A、积极处理原发疾病

　　B、及时纠正酸碱平衡失调

　　C、早期应用血管活性药物

　　D、及时、快速、足量补充血容量

　　E、应用强心药以增加心肌收缩力

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。

　　5、③抗休克治疗最根本的措施是

　　A、积极处理原发疾病

　　B、及时纠正酸碱平衡失调

　　C、早期应用血管活性药物

　　D、及时、快速、足量补充血容量

　　E、应用强心药以增加心肌收缩力

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。

　　6、③给休克病人使用血管扩张剂时必须

　　A、尽早使用

　　B、大剂量使用

　　C、在扩容完成之后

　　D、同时应用强心药物

　　E、与血管收缩剂配合使用

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应;故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。

　　二、A2

　　1、③患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达

　　A、400～500ml

　　B、600～700ml

　　C、800～1600ml

　　D、1700～2400ml

　　E、>2400ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%～40%(800～1600ml)，故选C。

　　三、A3/A4

　　1、③患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。

　　<1> 、该患者的情况是

　　A、未发生休克

　　B、休克虚脱期

　　C、休克代偿期

　　D、中度休克期

　　E、重度休克期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤;②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷;③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。

 

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　　　　<2> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为

　　A、心功能不全

　　B、有效循环血量严重不足

　　C、容量血管过度收缩

　　D、血管通透性增加

　　E、动-静脉短路

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。

　　<3> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素

　　A、抢救开始时

　　B、休克控制后

　　C、决定手术

　　D、手术后

　　E、病情进一步恶化

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。

　　<4> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是

　　A、应用收缩血管药

　　B、补充血容量

　　C、纠正酸中毒

　　D、增强心肌收缩力

　　E、应用扩血管药物

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。