2020年主管护师考试题库：外科护理学第三十九章（专业知识）

　　专业知识-第三十九章 泌尿、男性生殖系结核病人的护理

　　一、A1

　　1、③肾结核的典型症状是

　　A、脓尿

　　B、膀胱刺激征

　　C、终末血尿

　　D、肾区疼痛和肿块

　　E、全身中毒症状

　　2、③病变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的疾病是

　　A、肾肿瘤

　　B、肾结石

　　C、肾结核

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、慢性肾盂肾炎

　　3、③肾结核来自肾脏血尿的特点是

　　A、运动后血尿

　　B、终末血尿

　　C、无痛性血尿

　　D、全程血尿

　　E、初始血尿

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　　4、③肾结核早期最重要的阳性发现是

　　A、静脉肾盂造影有破坏性病灶

　　B、大量血尿和脓尿

　　C、肾区疼痛和肿块

　　D、全身慢性消耗症状

　　E、尿常规有少量白细胞和结核杆菌

　　二、A2

　　1、③患者女性，30岁。右肾结核，已无功能，左肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，肺部有浸润性肺结核。目前对患者最恰当的治疗措施是

　　A、抗结核治疗

　　B、右肾切除

　　C、右肾部分切除

　　D、左肾造瘘

　　E、右肾造瘘

　　三、A3/A4

　　1、③男性，40岁，尿频、尿急、尿痛5年，有时出现肉眼血尿。体检：贫血貌，血尿素氮33mmol，肌酐612mmol，尿常规脓细胞20～30个/HP，B超显示：膀胱容量小，每次排尿50ml。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、慢性膀胱炎

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、一侧肾结核，一侧肾积水

　　D、膀胱感染

　　E、双肾结核

　　<2> 、该病最有意义的诊断方法是

　　A、膀胱镜检查

　　B、膀胱测压

　　C、逆行肾盂造影

　　D、尿液检查

　　E、CT检查

　　<3> 、该病不宜检查的项目为

　　A、膀胱镜

　　B、尿结核菌培养

　　C、CT检查

　　D、尿培养+药敏

　　E、B超

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱刺激症状:尿频是肾结核病人的典型症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。病变进一步发展，可有明显的膀胱刺激征。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 泌尿系结核引起的血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

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　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有明显的结核表现，在结核尚未控制的情况下，任何有创性的治疗都可能加重病情，选项B、C、D、E均为有创性治疗，暂排除，而选项A是目前首要的治疗措施。在控制结核病进展的情况下，再根据患者的身体状况考虑手术处理，故选A。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该病人有膀胱刺激症状，尿中有脓细胞，B超示膀胱容量小，提示存在肾结核引起的膀胱挛缩，同时肾功能较差，只有一侧肾结核，一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液检查尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该病人有膀胱挛缩，若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。