2020年主管护师考试试题：外科护理学第三十五章

　　第三十五章 心脏疾病病人的护理

　　1、心脏瓣膜病防止下肢深静脉血栓形成可采取的措施不包括

　　A、病情允许时可协助患者翻身

　　B、被动或主动地活动下肢

　　C、按摩双脚

　　D、温水泡脚

　　E、绝对卧床，减少活动

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息，限制活动量，协助生活护理，病情允许时应鼓励并协助患者翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床，防止下肢深静脉血栓形成，待病情好转后再逐渐增加活动量。避免劳累和情绪激动，以免诱发心力衰竭。

　　2、发作急性期的心血管疾病除了下列哪项均需完全卧床休息

　　A、轻度心力衰竭

　　B、急性心肌梗死

　　C、病毒性心肌炎

　　D、高血压危重症

　　E、肺源性心脏病后期

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　轻度心力衰竭为心功能的一级或二级的患者，患者的活动不受限制或者轻度受限。一般不需要绝对卧床。

　　3、体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为

　　A、半年内避免重体力劳动

　　B、不使用阿司匹林，维生素K

　　C、合理饮食，防寒保暖

　　D、定时服抗凝药物

　　E、避免过度激动

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣置换术后，为避免血栓形成，患者应定时服用抗凝剂。

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　　4、冠心病病人术前应停服的药物不包括

　　A、抗凝药

　　B、洋地黄

　　C、奎尼丁

　　D、利尿药

　　E、氯化钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　冠心病病人术前3～5日停服抗凝药、洋地黄、奎尼丁、利尿药等药物，给予口服氯化钾，以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。

　　5、不符合体外循环后低心排综合征的表现是

　　A、血压下降

　　B、脉压小

　　C、尿量减少

　　D、心率快

　　E、中枢性高热

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　低心排综合征表现为四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性啰音，心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。

　　6、下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是

　　A、进行造影检查前，可不做造影剂过敏试验

　　B、术后用沙袋压迫穿刺部位，并妥善固定以防出血

　　C、术后常规口服抗生素

　　D、右心检查后卧床休息3～6小时

　　E、左心检查后卧床休息6～12小时

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　进行造影检查前，一定要做造影剂过敏试验，故A错误;术后常规静脉滴注抗生素，而不是口服，故C错误;右心检查后卧床休息6～12小时，左心检查后卧床休息12～24小时，故D、E错误。

　　7、心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是

　　A、导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟

　　B、导管拔除后穿刺部位沙袋压迫12小时

　　C、为预防血栓形成需长期口服抗凝药

　　D、严密观察穿刺肢体肤色

　　E、导管拔除后穿刺部位沙袋压迫18小时

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血15～30分钟，而非60分钟，故A不对;沙袋压迫24小时，故B、E不对;术后无需服抗凝药物，故C不对;术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成，故D正确。

　　8、对于第三度房室传导阻滞患者，为防止阿-斯综合征，采用下列措施不包括

　　A、给予阿托品0.5～2mg

　　B、异丙基肾上腺素1～4μg/min静滴

　　C、给予利多卡因50～100mg

　　D、植入永久心脏起搏器

　　E、植入临时人工心脏起搏器

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第二度Ⅱ型或第三度房室传导阻滞，防止发生阿-斯综合征，常用药物有:①阿托品，每次0.5～2mg，静注，适用于阻滞位于房室结的患者;②异丙肾上腺素，可用于任何部位的房室传导阻滞，但对急性心肌梗死患者要慎用，因可能导致严重室性心律失常;③对心室率低于40次/分，症状严重者，特别是曾有阿-斯综合征发作者，应首选临时或藏式心脏起搏治疗。

　　9、某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗

　　A、口服卡托普利

　　B、口服美托洛尔

　　C、静脉注射毛花苷C

　　D、尿激酶溶栓治疗

　　E、静脉滴注低分子右旋糖酐

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　急性广泛前壁心肌梗死应行心肌再灌注溶栓疗法(尿激酶或链激酶静脉滴注)、经皮腔内冠状动脉成形术等。

　　10、主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是

　　A、左心室扩大、肥厚

　　B、代偿时左心排血量急剧减少

　　C、舒张压降低

　　D、冠状动脉灌注减少

　　E、左心衰竭

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

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　　主动脉关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，是左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺淤血，继而肺动脉高压。代偿时左心排血量增加。