2020年主管护师考试试题：外科护理学第三十三章

　　1、预后最差的肺癌类型是

　　A、鳞癌

　　B、小细胞癌

　　C、大细胞癌

　　D、腺癌

　　E、支气管肺泡癌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，其中小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。虽然对放射和化学疗法敏感，但在各型肺癌中预后较差。

　　2、肺癌最常见的病理类型是

　　A、鳞癌

　　B、小细胞癌

　　C、大细胞癌

　　D、腺癌

　　E、支气管肺泡癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺癌的病理类型有鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，约占50%。支气管肺泡癌是腺癌的一种。

　　3、肺叶切除术后24小时内最常见的并发症是

　　A、肺炎

　　B、肺不张

　　C、出血

　　D、心脏并发症

　　E、支气管胸膜瘘

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　术后24小时内最常见的并发症是出血，其余均为较晚期并发症。

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　　4、不属于肺癌常见的肺外表现的是

　　A、骨关节痛

　　B、肝大

　　C、乳腺增大

　　D、Cushing综合征

　　E、杵状指

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺外表现又称副癌综合征，是指与肺癌有关，但与肿瘤的压迫、转移以及肿瘤的治疗均无关系的一组内分泌、神经肌肉或代谢异常的综合征。肝大不属于肺癌常见的肺外表现，此题选择答案B。

　　5、以下关于肺结核治疗的描述错误的是

　　A、抗结核治疗是必不可少的部分

　　B、应加强营养支持

　　C、手术主要用于内科治疗后长期排菌者

　　D、手术主要用于肺结核活动期的患者

　　E、胸廓成形术应分次进行

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1)适应证：以病灶的性质和病人的全身条件为基础。主要为经内科治疗长期排菌者，包括结核空洞、结核球、毁损肺、支气管狭窄或扩张等。其次为合并大咯血、脓胸、原因不明的肺不张以及临床不能排除肺癌者。

　　2)禁忌证：①肺结核长在扩展期或处于活动期;②心肺代偿能力差;肺切除后严重影响呼吸功能者;④合并其他脏器结核，病情仍在进展或恶化者。

　　6、晚期肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是癌肿致

　　A、上腔静脉受压

　　B、膈神经受压

　　C、喉返神经受压

　　D、交感神经受压

　　E、侵犯胸膜

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　晚期肺癌癌肿可压迫上腔静脉出现面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高;压迫或侵犯膈神经出现同侧膈肌麻痹;压迫或侵犯喉返神经出现声带麻痹、声音嘶哑;压迫颈交感神经出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等;侵犯胸膜可引起持续性剧烈胸痛。

　　7、全肺切除术后护理注意事项中正确的是

　　A、嘱患者患侧卧位

　　B、24小时输液量不超过3000ml，输液滴速20～30滴/分为宜

　　C、一般不限制吗啡用量

　　D、胸腔引流管一般呈钳闭状态

　　E、可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过200ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　全肺切除术后，患者要选择1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍，故A错误。患者术后要严格控制钠盐摄入量，24小时输液量不超过2000ml，输液滴速20～30滴/分，故B错误。患者健侧肺代偿，吗啡过量会抑制呼吸，造成缺氧，故C错误。胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位，故D正确。可酌情放出适量的气体和液体，每次放液量不超过100ml，速度宜慢，避免快速多量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。故E错误。

　　8、对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是

　　A、接触患者前后可以不洗手

　　B、嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻

　　C、接触传染期患者，可以不戴口罩

　　D、患者的痰液收集在广口瓶中，然后倒入污物桶

　　E、探视者可以近距离与患者交谈

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对于开放性肺结核患者，接触患者前后要洗手，防止接触传染，故A错;接触传染期患者要戴口罩，防止呼吸道传染，故C错;痰液要进行消毒处理，才可以倒入污物桶，故D错;探视者要与患者保持适当距离，防止呼吸道传染，故E错。

　　9、全肺切除术后放置胸腔闭式引流管的目的是

　　A、重建胸腔负压

　　B、排出积气

　　C、排出积液

　　D、调节两侧胸腔压力

　　E、便于观察病情

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　全肺切除术后的胸腔引流管一般呈钳闭状态，为保证术后患侧胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的纵隔移位。

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　　10、全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过

　　A、20滴

　　B、30滴

　　C、50滴

　　D、60滴

　　E、80滴

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言，24小时补液量宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜，过多过快易导致心衰。