2020年主管护师考试试题：外科护理学第三十二章

　　1、急性脓胸具有确诊意义的是

　　A、胸痛、气促

　　B、肋间隙饱满

　　C、呼吸音减弱

　　D、X线片示大片浓密阴影

　　E、胸穿抽出脓液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　若胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据;胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、x线片示大片浓密阴影等不是脓胸的特征性表现。

　　2、急性脓胸最主要的致病菌是

　　A、厌氧菌

　　B、链球菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大肠埃希菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单细胞、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。最主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

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　　3、有关急性脓胸的治疗方法，不恰当的是

　　A、开放引流

　　B、全身支持疗法

　　C、选用有效抗生素

　　D、胸腔穿刺抽脓液

　　E、闭式胸腔引流术

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　因为急性脓胸的治疗原则是选用有效抗生素，尽早排脓，消除病因，全身支持治疗，故排除B、C、D、E。开放引流会造成其他细菌感染，因纵隔没有固定，且胸腔无粘连固定会引起纵隔摆动、开放性气胸。故选A。

　　4、急性脓胸病人的最根本的治疗措施是

　　A、应用抗生素

　　B、排出脓液

　　C、纠正水电失衡

　　D、消除病因

　　E、营养支持

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题中5选项均为急性脓胸病人的治疗措施，其中最为根本的是排出脓液。

　　5、慢性脓胸病人突出的临床表现是

　　A、高热

　　B、消瘦、贫血

　　C、脉速

　　D、全身乏力

　　E、呼吸急促

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性脓胸病人突出的临床表现长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状;可有杵状指(趾);有时有气促、咳嗽、咳脓痰等症状。

　　6、慢性脓胸纵隔移向为

　　A、前侧

　　B、后侧

　　C、无移位

　　D、患侧

　　E、健侧

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性脓胸纤维蛋白沉着与壁、脏胸膜，形成韧厚致密的纤维板，随着时间的推移、增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形，纵膈向患侧移位。

　　7、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是

　　A、使用抗生素

　　B、胸腔穿刺排脓

　　C、开放引流

　　D、闭式引流

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　如怀疑有气管、食管瘘，均应及早施行胸膜腔闭式引流术。

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　　8、支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是

　　A、平卧位

　　B、半卧位

　　C、患侧卧位

　　D、健侧卧位

　　E、头低脚高位

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。

　　9、慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察

　　A、体温

　　B、呼吸

　　C、心率

　　D、血压

　　E、引流情况

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，故应重点观察病人呼吸情况。

　　10、慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压沙袋的目的是

　　A、减少出血

　　B、避免胸壁漏气

　　C、控制反常呼吸

　　D、减轻局部疼痛

　　E、利于肺复张

　　【答案解析】

　　胸廓成形术是除去胸廓局部的坚硬组织，使胸壁内陷，以消灭两层胸膜间的死腔，手术需要切除覆盖在脓腔上的肋骨，若肋骨切除范围大，病人可出现反常呼吸运动，故需在胸廓局部垫硬枕或加沙袋压迫，以控制反常呼吸。