2020年主管护师考试试题：外科护理学第二十八章

　　1、枕骨大孔疝与颞叶钩回疝临床经过的主要区别是

　　A、意识障碍

　　B、瞳孔散大

　　C、呼吸骤停

　　D、锥体束征阳性

　　E、恶心、呕吐

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，患者早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶钩回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。

　　2、库欣(Clushing)反应的表现为

　　A、血压升高，脉搏慢，呼吸慢

　　B、颅内压升高，脉搏慢，心率慢

　　C、血压升高，反应慢，呼吸慢

　　D、体温升高，反应慢，呼吸慢

　　E、体温升高，反应慢，呼吸快

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)。

　　3、以下哪项不是颅内压增高所致头颅X线平片的特点

　　A、颅缝裂开

　　B、枕大孔扩大

　　C、脑回压迹加深

　　D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

　　E、蛛网膜颗粒加深

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头颅X线摄片颅内压增高时，可见颅骨骨缝分离，指状压迹增多，鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等。X线片对于诊断颅骨骨折，垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等，具有重要价值。

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　　4、小脑幕切迹疝的典型临床表现是

　　A、头痛剧烈

　　B、呕吐频繁

　　C、呼吸骤停出现早

　　D、血压升高，脉缓有力

　　E、—侧瞳孔散大，对侧偏瘫

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大，直接或间接对光反射消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。

　　5、下列不是颅内压升高临床表现的是

　　A、头痛

　　B、呕吐

　　C、瞳孔改变

　　D、视盘水肿

　　E、意识障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　颅内压升高初期意识障碍可出现嗜睡、反应迟钝。

　　6、急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出

　　A、1000ml

　　B、1500ml

　　C、2000ml

　　D、2500ml

　　E、3000ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性颅内压增高患者每日液体的入量不宜过多，以免加重颅内压增高，量以既可以满足患者生理需求量，又不增加体液容量为宜。

　　7、对颅内高压患者的处理，下列不正确的是

　　A、密切观察病情变化

　　B、便秘时高压灌肠

　　C、应用脱水剂

　　D、限制液体摄入量

　　E、呼吸不畅可行气管切开

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　颅内压增高患者要保持大便通畅，但禁忌高压灌肠，因为大剂量高压灌肠会使颅内压突然增高，出现脑疝。

　　8、通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

　　A、脱水治疗

　　B、过度换气

　　C、激素治疗

　　D、冬眠低温治疗

　　E、脑室穿刺外引流术

　　9、颅内高压不能进食的成年患者，每日输液量在1500～2000ml，其中等渗盐水不超过多少毫升，保持每日尿量不少于多少毫升

　　A、500;600

　　B、1000;600

　　C、1500;800

　　D、2000;1000

　　E、800;1200

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

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　　10、当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高

　　A、100

　　B、200

　　C、300

　　D、400

　　E、500

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　当颅内压持续高于200mmH2O，并出现相应症状时，即称为颅内压增高。