2020年主管护师题库：妇产科护理学（11）

　　高危妊娠妇女的护理

　　1、患者女性，26岁。G^o,孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，L0A,先露头，胎心132次/分 钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h，应考虑为

　　A. 脐带受压

　　B. 胎头受压

　　C. 过期妊娠

　　D. 胎儿入盆

　　E. 胎盘功能不全

　　答案:E

　　解析：胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%〜40%，或 于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。

　　2、0CT阳性是指在测试的30分钟内

　　A. 早期减速出现频率达50%

　　B. 胎心率基线变异在6次以下

　　C. 早期减速在10分钟内连续出现3次以上

　　D. 10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减速连续出现3次以上

　　E. 无宫缩时10分钟内出现3次晚期减速

　　答案：D

　　解析：0CT (催产素激惹试验)阳性是指在测试的30分钟内10分钟有3次中等宫缩情况下，晚期减 速连续出现3次以上;若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为0CT阴性。

　　试题来源：考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　考点：筒危妊娠妇女的相关专业知识

　　3、关于胎儿窘迫的表现不正确的是

　　A. 胎心音〈100次/分

　　B. 破膜后羊水粪染

　　C. 胎心率基线变异率<3次/分

　　D. 多次出现晚期减速

　　E. 胎儿头皮血pH值7. 25

　　答案：E

　　解析：胎儿窘迫时，孕妇自感胎动增加或停止。在窘迫的早期可表现为胎动过频，>20次/24h，如 缺氧未纠正或加重则胎动转弱且次数减少，进而消失。胎儿轻微或慢性缺氧时，胎心率加快，>160 次/分。且不规则或减弱，以补充胎儿氧气不足;如长时间或严重缺氧，则会使胎心率减慢，<120 次/分，以减低氧的消耗。胎心率<100次/分提示胎儿危险;胎心监测显示胎动时胎心率加速不明 显，基线变异率<3次/分，出现晚期减速、变异减速。胎儿头皮血血气分析结果显示pH<7. 20。因此本题答案为E。

　　4、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

　　A. 胎心监测出现早期减速

　　B. 胎动增加

　　C. 胎儿头皮血pH值为7. 3

　　D. 胎心听诊120〜160次/分

　　E. 胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

　　答案：E

　　答案解析：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则， 胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺 氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水 中出现胎粪，表示胎儿窘迫破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20 提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/ 分，出现晚期减速、变异减速。

　　5、GiPo,孕41周，宫口开大4〜5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值718, 最恰当的处理为

　　A. 面罩吸氧

　　B. 产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C. 加宫缩抑制剂缓解宫缩

　　D. 立即剖宫产

　　E. 待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　答案：D

　　解析：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未幵全时，立即行剖宫产术。

　　6、新生儿重度窒息的临床表现是

　　A. 心跳规律，心率110次/分

　　B. 对外界刺激无反应

　　C. 喉反射存在

　　D. 呼吸表浅或不规律

　　E. 肌张力好，四肢稍屈

　　答案：B

　　试题来源：考试网2020年主管护师考试题库在线体验

　　解析：重度(苍白)窒息：Apgar评分0〜3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有 喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率〈80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。