2020年主管护师考试试题：外科护理学第二十章

　　第二十章 肠疾病病人的护理

　　1、阑尾炎最主要的病因是

　　A、饮食后立即活动

　　B、细菌侵入

　　C、肠功能紊乱

　　D、阑尾管腔狭窄

　　E、进食油腻食物

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。由于阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。

　　2、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

　　A、血清癌胚抗原(CEA)测定

　　B、大便潜血试验

　　C、直肠指检

　　D、纤维结肠镜检查

　　E、CT检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，75%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。

　　3、外科急腹症中最常见的是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性肠梗阻

　　D、急性阑尾炎

　　E、急性胃十二指肠穿孔

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻;阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅;而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。

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　　4、结肠癌最早出现的症状是

　　A、腹痛

　　B、腹部包块

　　C、便血

　　D、肠梗阻

　　E、排便习惯及粪便性状改变

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　结肠癌早期无特殊症状，随着病情发展常出现排便习惯和粪便性状的改变。

　　5、临床最常见的肠梗阻类型是

　　A、蛔虫性肠梗阻

　　B、肠套叠

　　C、肠扭转

　　D、肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻

　　E、粘连性肠梗阻

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连所致的肠梗阻，较为常见，其发生率占各类肠梗阻的20%～40%。

　　6、肠梗阻的典型临床表现为

　　A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进

　　B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气

　　C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进

　　D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失

　　E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　尽管肠梗阻的原因、部位、病变程度、发病急慢不同，临床表现也不尽相同，但其共同特点为肠内容物不能顺利通过肠道，从而导致腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便、排气，故选B。

　　7、肠梗阻患者的治疗原则是

　　A、禁食、补液

　　B、灌肠、促进肠蠕动恢复

　　C、输液、纠正全身生理紊乱

　　D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱

　　E、手术治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠梗阻的具体治疗方法根据肠梗阻的类型、部位和病人的全身情况而定，但其基本原则为矫正肠梗阻所引起的全身生理性紊乱和解除梗阻。选项A、C、E不够全面;同时肠梗阻属于急腹症，禁灌肠，选项B错误。因此选D。

　　8、急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是

　　A、出血

　　B、切口感染

　　C、粪瘘

　　D、膀胱炎

　　E、粘连性肠梗阻

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出血常发生在急性阑尾炎术后24～48小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。

　　9、肠梗阻术后正确的健康指导为

　　A、饮食无任何禁忌

　　B、鼓励餐后运动以促进消化

　　C、早期尽量卧床休息，不宜下床活动

　　D、多食富含维生素食物

　　E、低脂低盐饮食

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肠梗阻术后应避免餐后剧烈活动，加重肠道负担，并应早期下床活动，防止肠粘连，故B、C错误;术后还应注意饮食，多食富含维生素的食物，对于脂肪含量和盐，无需限制过多，适当即可，故A、E错误，D正确。

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　　10、人工肛门自我护理方法正确的是

　　A、禁忌扩张造口

　　B、定时结肠灌洗，训练排便习惯

　　C、造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋

　　D、肛门袋宜长期持续使用，减少更换

　　E、根据患者体形、体重选择造口袋大小

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对于有人工肛门的患者，应教会患者自我护理方法，应指导患者每1～2周扩张造口1次，防止人工肛门狭窄，故A错误;造口袋内排泄物超过1/3时应予以更换，而非3/4时再更换，故C不对;人工肛门袋不宜长期持续使用，否则容易造成瘘口黏膜和皮肤糜烂，因此D不对;造口袋的大小应根据造口大小选择，而非患者体形与体重，故E错误;人工肛门应每日定时行结肠灌洗，训练定时排便习惯，故B正确。