2020年主管护师考试试题：外科护理学第十二章

　　1、男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是

　　A、肾缺血

　　B、超急性排斥反应

　　C、加速性排斥反应

　　D、急性排斥反应

　　E、慢性排斥反应

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　(1)急性排斥反应：移植后1～2周内即可出现。

　　(2)超急性排斥反应：在移植手术后24小时内或更短时间内发生。

　　(3)慢性排斥反应：移植后数年，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失。此题选择答案B。

　　2、对于拟行肾移植患者，术前正确的护理措施为

　　A、补充营养，进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食

　　B、术前一周将患者移至隔离房间，避免交叉感染

　　C、术前晚清洁灌肠数次，每次1000ml

　　D、协助做好术前检查，仅需ABO血型配型

　　E、术日晨置导尿管，以便观察尿量

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】肾移植患者术前应加强营养，进适量蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，而非高蛋白饮食故A错误;术前1～2日将患者移至隔离房间，避免交叉感染，而非一周，故B错误;术前晚温盐水灌肠1次，600ml，而非清洁灌肠故C错误;术前应行ABO血型及HLA配型，故D不全面;而术晨留置尿管是必要的术前准备，故答案为E。

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　　3、肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症

　　A、感染

　　B、出血或血肿

　　C、消化道出血

　　D、尿瘘

　　E、排异反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】经临床验证，肾移植术后一旦发生尿瘘并发症，则表现为患者尿量减少，腹壁伤口有尿液渗出，故答案为D。

　　4、肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是

　　A、感染

　　B、术后出血

　　C、血肿

　　D、尿瘘

　　E、消化道出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为A。

　　5、肾移植术前，组织配型检查项目不含

　　A、ABO血型

　　B、HLA抗原

　　C、3P试验

　　D、混合淋巴细胞培养

　　E、淋巴细胞毒性试验

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。

　　6、肾移植术后病人死亡的主要原因是

　　A、切口出血/血肿

　　B、急性排斥反应

　　C、感染

　　D、消化道出血

　　E、外伤挤压易肾挫伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因。出血或血肿是肾移植早期最常见的并发症之一。

　　7、以下有关肾移植受者术前护理的不正确的是

　　A、遵医嘱补充维生素D

　　B、遵医嘱使用红细胞悬液

　　C、鼓励病人进食高蛋白食物

　　D、准备全腹及同侧脊柱以内皮肤

　　E、术前24小时内进行最后一次血液透析

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】肾移植前病人处于肾衰竭状态，不可采用高蛋白饮食，可能加重氮质血症。

　　8、以下不属于免疫抑制剂是

　　A、泼尼松

　　B、OKT3

　　C、硫唑嘌呤

　　D、环磷酰胺

　　E、免疫球蛋白

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖和功能，能降低抗体免疫反应。免疫抑制剂主要用于器官移植抗排斥反应和自身免疫病如类风湿性关节炎、红斑狼疮、皮肤真菌病、膜肾球肾炎、炎性肠病和自身免疫性溶血贫血等。

　　9、男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是

　　A、超急排斥反应

　　B、加速性排斥反应

　　C、急性排斥反应

　　D、慢性排斥反应

　　E、液体入量不足

　　【正确答案】 E

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　　【答案解析】供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后近期情况良好，故考虑为液体入量不足。