2019年主管护师考试全真模拟试题及答案一

　　A1型题(52) A3型题(14) B1型题(18)

　　A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

　　第1题：

　　护士对肺癌患者进行药物镇痛时不正确的是

　　A、应针对病人具体情况区别对待

　　B、应按阶梯用药

　　C、待病人出现疼痛后给药

　　D、给药途径首选口服给药

　　E、用吗啡的病人应采取措施预防便秘

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查肺癌患者药物控制疼痛的原则。治疗癌痛的目的不仅是缓解疼痛，还要预防疼痛的发生，因而，肺癌患者药物止痛应遵循以下原则：个体化，即针对病人的具体情况区别对待;按阶梯用药;按时给药，在24小时内定时给药，而不是疼痛发作后才给药，有助于预防疼痛的发作;给药途径首选口服;预防和处理药物的不良反应。

　　第2题：

　　周围型肺癌最常见的组织学类型是

　　A、鳞状上皮癌

　　B、肺泡细胞癌

　　C、腺癌

　　D、未分化癌

　　E、转移癌

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查肺癌的组织学和解剖学分型的特点。周围型肺癌指发生在段及段以下支气管的癌肿，以腺癌较多见;中央型肺癌指发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，多为鳞癌和小细胞未分化癌。

　　试题来源：2019年主管护师考试题库在线体验 　　2019年主管护师考试通关辅导

　　第3题：

　　关于慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误

　　A、常有肺、胸基础疾病表现

　　B、可有急性肺部感染的表现

　　C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

　　D、右心室肥大征象

　　E、右下肺动脉干扩张，其横径>10mm，其横径与血管横径之比≥1.07

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　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较大，然而该部分内容是大纲要求掌握的内容，主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压(如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，其横径与血管横径之比≥1.07，肺动脉段高度≥3mm)和右心室肥大征象。故此题E选项错误。

　　第4题：

　　患者，女性，20岁，诊断支气管扩张症5年，常反复咯血，本次因大量咯血而急诊入院，经抢救后咯血已止，下列措施错误的是

　　A、给予温或凉的流质饮食

　　B、保持大便通畅

　　C、仍需加强观察，防止病情反复

　　D、加强活动，以利恢复

　　E、咳嗽剧烈时遵医嘱给予镇咳药

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查大咯血患者的护理，是历年考查的重点，考生应注意掌握。患者咯血停止后亦应加强观察并采取措施防止再次发生大咯血，如给予温凉的流质饮食，保持大便通畅，咳嗽剧烈者给予镇咳药等，应嘱患者注意卧床休息，以防活动诱发再次咯血。

　　第5题：

　　患者，男性，65岁，吸烟30余年，每天2包左右，有慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近10年来出现逐渐加重的呼吸困难，往往于受寒感冒后症状加重，并出现发热、剧咳、咳黄黏痰、气促、喘息，肺部可闻及干、湿啰音，对该患者进行健康教育时，错误的是

　　A、劝其戒烟

　　B、冬春季注意保暖，避免受寒

　　C、教其做缩唇胸式呼吸

　　D、积极预防各种呼吸道疾病

　　E、注意环境卫生，加强自我保护，消除有害物质对呼吸道的刺激

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　　参考答案：C

　　【解析】根据题干所述，考虑该患者为COPD，其呼吸浅速，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力。

　　第6题：

　　夜班护士发现某支气管扩张症病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓。首先要做的是

　　A、立即通知医师

　　B、立即气管插管

　　C、清除呼吸道积血

　　D、给予氧气吸入

　　E、应用呼吸兴奋剂

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　　参考答案：C

　　【解析】此题主要考查护士对咯血窒息的表现及其处理要点的掌握。由题干可知该患者发生大咯血，其主要的并发症是窒息，护士应熟练掌握咯血窒息(先兆)的临床表现，一旦出现，应及时识别，及时抢救，处理的要点是采取一切措施保持呼吸道通畅。此题中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判断患者出现了大咯血窒息，应立即采取措施，清除血块，保持呼吸道通畅。其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，吸氧和呼吸兴奋剂均应在开放气道的基础上进行。

　　第7题：

　　赵女士，诊为慢性呼吸衰竭，近日咳嗽、咳痰、气促明显，又出现神志不清、发绀、多汗，血气分析PaO250mmHg，PaCO262mmHg，应给予患者

　　A、高浓度、高流量持续吸氧

　　B、高浓度、高流量间歇吸氧

　　C、低浓度、低流量持续吸氧

　　D、低浓度、低流量间歇吸氧

　　E、酒精湿化给氧

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则，是常见的考查内容，也是护士必须掌握的内容。根据题干给出的动脉血气分析数值，该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。

　　第8题：

　　应用体位引流时，护士应该根据受侵的部位安置病人体位。王先生需引流左上叶尖段，此时应指示病人

　　A、向左侧卧位，在枕上稍向前方

　　B、仰卧，枕垫放在髋部下

　　C、向右侧卧位，枕垫放在髋部下，头部充分伸展

　　D、坐在椅子上，靠向右侧

　　E、坐在椅子上，背靠枕垫

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　　参考答案：D

　　【解析】体位引流时，应将病变部位置于上方，此病人坐在椅子上，靠向右侧时，此时左上叶尖段正好置于上方，有利于引流。体位引流原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于潴留的分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。病变位于上叶者，取坐位或健侧卧位。病变位于中叶者，取仰卧位稍向左侧。病变位于舌叶者，取仰卧位稍向右侧。

　　第9题：

　　一位老年患者以肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上，因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，以下不正确的护理措施是

　　A、给镇咳和镇静药，帮助入睡

　　B、减少夜间操作，保证病人睡眠

　　C、给低流量持续吸氧

　　D、减少白天睡眠时间和次数

　　E、和病人一同制订白天活动计划

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　　参考答案：A

　　【解析】此题考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理。当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于二氧化碳的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着二氧化碳潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。因而，对于这样一类病人应注意不可随意使用镇静、安眠药，以免诱发或加重肺性脑病;同时，该患者痰多，亦应慎用镇咳药，以免抑制咳嗽中枢，影响痰液的排出，从而加重呼吸衰竭。

　　第10题：

　　王女士，肺结核病人，在家疗养，但痰中有结核分枝杆菌，最简便有效的处理痰的方法是

　　A、煮沸

　　B、深埋

　　C、焚烧

　　D、酒精浸泡

　　E、消毒灵浸泡

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　　参考答案：C

　　【解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核分枝杆菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境中能生存5个月以上，故深埋难以杀灭结核分枝杆菌，B选项不正确。在烈日下暴晒2小时，与75%酒精接触2分钟或煮沸5分钟均能杀死结核分枝杆菌，痰液较多时也可在痰杯内加入等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，而将痰液吐在纸上直接焚烧相对以上方法而言最为简便。

　　第11题：

　　某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

　　A、自发性气胸

　　B、肋间神经痛

　　C、膈下脓肿

　　D、胸腔积液

　　E、肋骨骨折

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　　参考答案：A

　　【解析】COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸。

　　第12题：

　　患者，女性，40岁，诊断哮喘5年，近来每当给爱犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作，护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是

　　A、花粉

　　B、尘螨

　　C、狗毛

　　D、病毒感染

　　E、细菌感染

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　　参考答案：C

　　【解析】对于哮喘患者的管理，非常重要的一项措施就是帮助患者识别并避免激发因素，对于此个案，患者哮喘发作均与接触动物毛屑有关，由此可确定过敏原。

　　第13题：

　　患者，女性，25岁，近2个月来轻度咳嗽，咳白色黏痰，内带血丝;午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。经X线摄片检查，发现右上肺第2肋部有云雾状阴影，无透光区。痰菌3次检验阴性，你认为下列哪项护理措施不必要

　　A、住院隔离治疗

　　B、给予高热量、高维生素和高蛋白饮食

　　C、按医嘱给予抗结核药物治疗，观察药物不良反应

　　D、室内开窗通风

　　E、做好保健指导

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　　参考答案：A

　　【解析】根据病史和X线检查考虑该患者为肺结核，应进一步评估是否具有传染性，为制定护理措施提供依据。该患者痰菌检验3次均为阴性，因而无需进行呼吸道隔离。

　　第14题：

　　患者，女性，72岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气短4年，加重1周入院。查体：神清，双肺散在湿啰音，HR120次/分，律齐。肝肋下3cm，双下肢水肿。血常规示WBC12×109/L，中性粒细胞80%。对该患者最重要的治疗措施是

　　A、给利尿剂，消除水肿

　　B、予呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

　　C、止咳、祛痰

　　D、积极抗感染

　　E、予支气管扩张剂

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　　参考答案：D

　　【解析】由题干所述考虑该患者为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，急性呼吸道感染后出现右心衰竭，即为慢性肺源性心脏病急性加重期，急性呼吸道感染是其急性发作的主要诱因，因此，此期最重要的治疗措施是积极控制感染，其他选项如止咳、祛痰，舒张支气管，增加通气，控制心力衰竭等措施亦为慢性肺心病急性加重期所采取的措施，但最重要的措施则是针对诱因，积极控制感染。

　　第15题：

　　下列关于气道湿化的描述错误的是

　　A、适用于痰液黏稠、不易咳出的病人

　　B、温度不可过高，一般在35～37℃

　　C、应尽可能延长湿化时间，以达到良好的湿化效果

　　D、湿化装置应定期消毒

　　E、湿化后应帮助病人及时排痰

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　　参考答案：C

　　【解析】关于气道湿化应注意湿化装置定期消毒，防止交叉感染;湿化液的温度适宜，一般控制在35～37℃;应避免湿化过度;操作后应协助病人及时排痰，以防止窒息。

　　第16题：

　　进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是

　　A、吸气时腹部用力挺出

　　B、呼气时腹部尽力收缩

　　C、深吸快呼

　　D、鼻吸口呼

　　E、深吸慢呼

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　　参考答案：C

　　【解析】肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者做深慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强膈肌训练，可使肺泡通气量增加，提高呼吸效率，以增强活动耐力，注意训练时要用鼻吸气，经口缓慢呼气以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气排出。

　　第17题：

　　关于闭合性气胸胸腔内压力变化正确的是

　　A、胸腔内压力持续升高

　　B、抽气后胸腔内压力维持不变

　　C、胸腔内压力明显超过大气压

　　D、抽气后胸腔内压力下降不复升

　　E、抽气后胸腔内压力下降，但又迅速回升

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　　参考答案：D

　　【解析】此题考查气胸的临床分型，根据胸膜裂口的情况及胸腔压力的不同，气胸可分为3种类型：闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸。闭合性气胸胸内压接近或稍超过大气压，抽气后胸内压下降而不复升;开放性气胸胸内压接近大气压，抽气后压力无变化;张力性气胸为高压性气胸，胸腔内压力为较高正压，抽气后胸腔内压力降而复升，由此可知，此题正确答案为D。

　　第18题：

　　关于张力性气胸，哪项错误

　　A、常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核

　　B、胸腔压力超过大气压

　　C、可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流

　　D、必须紧急抽气减压

　　E、一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升

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　　参考答案：E

　　【解析】此题考查张力性气胸的临床特点。张力性气胸由于破裂口呈单向活瓣作用，使胸腔内压力迅速升高为较高正压，抽气后胸腔内压可下降，但不久又迅速复升，胸腔内高压使肺受压，并使纵隔向健侧移位，静脉回心血流受阻，造成呼吸、循环功能障碍，甚至危及生命，必须紧急抽气减压。

　　第19题：

　　下列病因都与肺癌的发生有关，除外

　　A、吸烟

　　B、病毒感染

　　C、大气污染

　　D、职业因素

　　E、过敏因素

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　　参考答案：E

　　【解析】此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。

　　第20题：

　　对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

　　A、纤维支气管镜下活组织检查

　　B、高分辨率CT

　　C、肺部磁共振检查

　　D、胸部X线

　　E、开胸肺活检

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　　参考答案：A

　　【解析】选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90%～93%，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。