2019年内科护理学主管护师考试重点整理第五章第三节_第2页

　　二、过敏性紫癜

　　过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。

　　(一)病因及发病机理

　　1.病因　多与下列因素有关：感染、食物、药物、其他如花粉。

　　2.发病机制　由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和水肿，可累及皮肤、黏膜、胃肠道、关节及肾脏。

　　(二)临床表现

　　起病前1～3周常有上呼吸道感染史，皮肤紫癜多见。

　　1.紫癜型(单纯型)　最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。

　　2.腹型

　　腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛。有时伴呕吐、腹泻、便血。这是由于胃肠黏膜水肿、出血引起胃肠道症状。

　　3.关节型　关节痛，常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节。

　　4.肾型　一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。多数病人在数周内恢复，少数病人可迁延数月，发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。

　　5.混合型

　　(三)辅助检查

　　血小板计数、出血时及凝血时均正常。半数以上患者束臂试验阳性，肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。

　　(四)治疗原则

　　1.病因防治

　　2.一般性治疗　抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏、息斯敏。

　　3.肾上腺皮质激素　有抗过敏及降低毛细血管壁通透性的作用，对腹痛、关节痛有较好疗效。肾型或皮质激素疗效不佳者可用免疫抑制剂(环磷酰胺或硫唑嘌呤)治疗。

　　(五)护理措施

　　1.急性期应卧床休息，根据受累部位给予相应护理。

　　2.向病人介绍疾病常识，并帮助病人寻找致病因素，避免接触致敏原。

　　3.健康教育　本病为变态反应型疾病，积极寻找致病因素，避免接触再次诱发，让患者学会自我观察，发生症状随时来诊。向病人说明本病一般预后良好。

　　过敏性紫癜考点

　　1.过敏性紫癜是较为常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为皮肤紫癜(最常见)、黏膜出血、腹痛、便血、关节肿痛或血尿。

　　2.血小板计数、出血时及凝血时均正常。半数以上患者束臂试验阳性。

　　3.儿童多见。