2017主管护师考试呼吸系统疾病病人的护理学习笔记（4）

　　心房颤动的心电图特点为：①窦性P波消失，代之以大小且不规则的颤动波(f波)，频率400-600次/min;②心室率120-160次/min，R-R间期绝对不等;③QRS波群形态和振幅略有差异。

　　心律失常心输出量减少的护理措施为：山对功能性心律失常病人，应鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合。频发早搏、室性阵发性心动过速或第二度Ⅱ型及第三度房室传导阻滞病人应绝对卧床休息，为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理，关心病人，减少和避免任何不良刺激，促进身心休息;你遵医嘱给予抗心律失常药物治疗;以当病人心民呼吸困难、血压下降、发生晕厥时，及时做好对症护理;刚终止室上性阵发性心动过速发作尚可试用兴奋迷走神经的方法：①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐;②深吸气后屏气，再用力作呼气动作;③颈动脉窦按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10s，如无效再按摩左侧，不可两侧同时进行，按摩同时听诊心率，当心率减慢，立即停止;④压迫眼球，病人平卧，闭眼并眼球向下，用拇指在一侧眶下压迫眼球，每次10s，青光眼或高度近视者禁忌。

　　心脏起搏器安置术中配合的重点是：①术前半小时肌内注射地西泮10-20mg或哌替啶50mg;②建立静脉通路及准备心电监护仪，护送病人至X线透视室;③术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况;④永久起博器埋入后，伤口放置橡皮引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎;⑤护送病人回病房，平移至病床上，详细交接班。

　　风心病H尖瓣狭窄和关闭不全的血液动力学改变：(1)二尖瓣狭窄的血液动力学改变：①左房代偿期：早期或轻度狭窄，心室舒张时，左房血液入左室受阻，左房可通过代偿性扩张及肥厚以增强收缩，增加瓣口血流量，使左房压力不致明显升高;②左房失代偿期：随着瓣膜口狭窄加重，左房代偿超过限度，压力逐渐升高，从而影响肺静脉回流，导致肺静脉和肺毛细血管压升高，血浆渗出过急过多而淋巴引流不及，则血浆和血细胞即渗入肺泡，引起急性肺水肿;③右心受累期：长期肺瘀血使肺顺应性下降，反射性引起肺小动脉痉挛、收缩，致肺动脉高压，增加右心后负荷，使右心室扩大、肥厚，最终5;起右心衰竭。(2)二尖瓣关闭不全的血液动力学改变：心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，部分血液返入左心房，加上肺静脉回流的血液，使左房压力升高和容量增加，当心室舒张时流入左室的血液也增多，一旦左室功能失代偿，不仅心搏出量降低，且加重血液返流，使左房扩大，发生急性肺水肿，继之出现肺动脉高压，而左心室排血量不足也会代偿性扩张及肥厚。