2017年主管护师常考考点：常见输液反应及处理

　　常见输液反应及处理

　　1.发热反应

　　发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

　　(1)症状：发热反应多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常;重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身症状。

　　(2)护理措施：反应轻者，减慢滴注速度，及时与医生联系，注意观察体温变化;反应重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检作微生物培养，查找反应原因;高热时给予物理降温，监测生命体征，每半小时测量一次体温至病情平稳;按医嘱给抗过敏药或激素治疗;输液前认真检查药液质量、输液器的包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

　　2.循环负荷过重

　　一方面因输液速度过快，短时间内输入液体过多，使循环血量急剧增加，心脏负荷过重所致。一方面病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全。

　　(1)症状：输液过程中,病人突然出现呼吸困难,气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时泡沫痰液从口鼻涌出,听诊两肺可闻及湿性罗音，心率快，心律不齐。

　　(2)护理措施：立即停止输液,通知医生,配合抢救;协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流，减轻心脏负担;加压给氧(氧流量6～8L/min),可使肺泡内压力增高,增加氧的弥散，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时给予20%～30%乙醇湿化吸氧。乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部气体交换,缓解缺氧症状;按医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物等;必要时用止血带进行四肢轮扎(阻断静脉血流,动脉血流仍通畅)每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带,可有效地减少静脉回心血量,待症状缓解后,逐步解除止血带;严格控制输液速度和输液量,对有心、肺疾病的病人以及老年、儿童尤应慎重。

　　3.静脉炎

　　静脉炎常与长期输入高浓度、刺激性较强的药物，或输液导管长时间留置，引起局部静脉壁发生化学性炎症反应;输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

　　(1)症状：病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

　　(2)护理措施：患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷;进行超短波理疗，每日一次，每次10～20Min;合并感染时，遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗;严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。

　　4.空气栓塞

　　空气栓塞的原因有输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝。加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等。进入的空气可阻塞肺动脉入口，妨碍血流进入肺内，反射性引起肺动脉和冠状动脉痉挛，导致急性心力衰竭危及生命。

　　(1)症状：输液过程中,病人突然感到心前区异常不适，呼吸困难和严重发绀, 胸骨后疼痛，伴濒死感。听诊心前区,可闻及响亮、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的改变。

　　(2)护理措施：立即停止输液，通知医生、积极配合抢救;立即为病人置左侧头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内;给予高流量氧气吸人，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态;每隔15分钟观察病人神志，监测生命体征，直至平稳;输液前输液管内空气绝对排尽，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。