2017年主管护师常考考点：消毒灭菌效果监测

　　消毒灭菌效果监测

　　医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

　　一、化学消毒剂

　　使用中的消毒剂、灭菌剂：应进行生物和化学监测。

　　(一)生物监测

　　1.消毒剂每季度一次，其细菌含量必须<100CFUml，不得检出致病性微生物。

　　2.灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。

　　(二)化学监测

　　1.应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次。

　　2.应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测，消毒物品不得检出致病性微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。

　　二、压力蒸气灭菌

　　压力蒸气灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。

　　(一)工艺监测

　　应每锅进行，并详细记录。

　　(二)化学监测

　　1.应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。

　　2.预真空压力蒸气灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。

　　(三)生物监测

　　1.应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用。

　　2.对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺也必须先进行生物监测，合格后才能采用。

　　三、环氧乙烷气体灭菌

　　1.工艺监测必须每锅进行。

　　2.化学监测每包进行。

　　3.生物监测每月进行。

　　四、紫外线消毒

　　应进行日常监测，紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名，对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测。

　　1.新灯管的照射强度不得低于90～100μW/cm2。

　　2.使用中灯管不得低于70μW/cm。

　　3.照射强度监测应每半年一次。

　　4.生物监测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到99.00%。

　　五、内镜

　　1.各种消毒后的内镜(如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等)及其他消毒物品;应每季度进行监测，细菌菌落数应≤20CFU/件，不得检出任何微生物。

　　2.各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。

　　六、血液净化系统

　　必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。标准值为：

　　1.透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200CFU/ml。

　　2.出口液的细菌菌落总数必须≤2000CFU/ml，并不得检出致病微生物。