2017年主管护师常考考点：心脏刺伤急症手术护理

　　心脏刺伤急症手术护理

　　巡回护士配合，病人到达手术室，巡回护士与其他值班人员既分工明确又密切配合，立即与麻醉医师、手术医师一起为病人清除污染衣物，安置好手术体位，显露手术部位。协助器械护士准备手术器械等的同时，尽快建立2～3条静脉通路，最好选用18～20号留置导管针，其中1条供麻醉用药，其它通路确保快速扩容。

　　器械护士配合，器械护士待初步安置好病人，立即配合手术医师消毒铺巾，选择左胸前外侧切口探查。牵开器暴露胸腔，器械护士立即收回最初开胸用的止血钳及干纱布，换用24cm止血钳及湿盐水大纱布，防止小器械及小干纱布遗留于胸腔。趁手术医生探查胸腔的空隙，及时准备好无损伤止血钳及4号带尾的结扎线，无损伤绦纶缝合针线、止血海绵、热盐水等备用。一旦探查明确，立即分别处理。如系大血管损伤，即递上无损伤动脉钳，先钳夹止血再用无损伤缝线(或加垫片);如系心肌损伤，当术者指压止血时迅速递2/0无损伤缝线作褥式缝扎止血;如系心包填塞，及时切开心包并协助清除血块，使心脏尽快恢复正常的舒缩功能。