2017年主管护师考试重点笔记：护理人员编设与排班_第2页

　　【例】某医院有病床400张，根据卫生部《编制原则》，其工作人员的编设约为多少人?其中卫生技术人员最多可配备多少人?护理人员多少人?

　　根据卫生部《编制原则》，300～450张床位医院工作人员的编设按1：1.4～1.5计算，即400×1.4～400×1.5=560～600(人)。

　　卫生技术人员占总编设的70%～72%，则最多配备560×72%～600×72%=403～432(人)。

　　护理人员占卫生技术人员的50%，应为403×50%～432×50%=202～216(人)。

　　1989年卫生部《医院分级管理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试行草案)》中提出的医院各级护理人员编制标准，目前也可以作为计算护理人员编制的依据。

　　四、护理人员的排班

　　(―)排班的基本原则

　　1.以病人需要为中心，确保24小时连续护理　按照护理工作24小时不间断的特点，合理安排各班次，保证相互衔接，提高工作效率。

　　2.掌握工作规律，保持各班工作量均衡　护士的工作量以白天多、夜晚少，工作日多、节假日少为特征，因此应根据工作规律，合理安排人力，保持各班工作量均衡。

　　3.人员结构合理，确保病人安全　排班时应根据病人情况、护理人员的数量、水平等进行有效组合，做到新老搭配、优势互补，保证病人安全，防范护理纠纷。

　　4.保持公平原则，适当照顾人员的特殊需求　排班时，应以一视同仁的态度爱护、体谅所有护理人员，使护理人员产生公平感和满意感。

　　5.有效运用人力资源，充分发挥个人专长　通过按职上岗，将护理人员的专长、优势与病人的护理需要相结合，提高工作成就感，提高满意度。

　　(二)排班的类型

　　1.集权式排班　排班者为护理部或科护士长，主要由护理管理者决定排班方案。其优点为管理者掌握全部护理人力，可依各部门工作需要，灵活调配合适人员;缺点是对护理人员的个别需要照顾少，会降低工作满意度。

　　2.分权式排班　排班者为病区护士长。其优点是管理者能根据本部门的人力需求状况进行有效安排，并能照顾护士的个别需要;缺点是无法调派其他病区的人力，且排班花费的时间较多。

　　3.自我排班　由病区护理人员自己排班，可激励护理人员的自主性，提高工作满意度。优点：①提高护理人员的积极性;②促进团体凝聚力的提高;③护士长与护理人员关系融洽;④护士长节省排班时间。缺点与分权式排班类似。

　　(三)影响排班的因素

　　1.医院政策　排班与人员编设数量、群体结构组成情况有密切关系，受医院相关政策影响。

　　2.护理人员素质　护理人员的教育层次、工作能力、临床经验等均是排班时需考虑的因素。

　　3.护理分工方式　不同的护理分工方式，人力需求和排班方法也不同。

　　4.部门的特殊需求　监护病房、手术室、急诊等护理单元各有其工作的特殊性，人员需求量和排班方法也与普通病区不同。

　　5.工作时段的特点　每天24小时的护理工作量不同，白班工作负荷最重，小夜班、大夜班依次减轻，人员安排也由多到少。

　　6.排班方法　各医院因机构、政策、人力配备、工作目标和管理方式不同，排班的方法也不同。

　　(四)排班的方法

　　1.每日三班制排班法　使用广泛，即将一日的24小时分为三个基本班次，按照早班、小夜班、大夜班等进行安排，每班工作8小时，一般由7～8名护士进行轮班。

　　(1)单人三班制：每班只安排一个护士，早、晚配备帮班，适当安排白班，责任护士与早班、小夜班及大夜班护士之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于病人数量和危重程度变化不大、夜班工作量较少的病区。优点是：①上班与休息时间集中;②夜班轮换少;③节约人力。缺点是：①夜间病区有紧急情况或工作量大时，一位护士顾及不周;②夜班工作时间长，护士较疲劳。

　　(2)双人三班制：每班安排2位护士，适当安排白班，责任护士与早班、夜班之间进行病人、病情及物品交接，主要适用于危重病人多、护理工作量大、专科性强(如心血管内科、神经内科、脑外科等)的病区。优点是：①24小时均有2个护士值班，且保证大小夜班护理工作量较大或抢救病人时有2位护士相互分工与协作;②新老护士搭配上班，有利于新护士的成长;③夜班有一段休息时间，护士乐于接受。缺点是需要的人力多。

　　2.每日二班制排班法　将一日的24小时分为二个基本班次，按白班、夜班排班，每班安排1个或多个护士，工作12小时，同时上下班，由6～8名护士进行轮换，必要时增加白班人数，白班与夜班之间进行病人、病情及物品交接。主要适用于重症监护病房、急诊室等。优点：①上班与休息时间集中，便于路途较远的护士上下班，也便于护士参加学习;②节约人力。缺点是连续工作时间过长，易出现精力不充沛的现象。