2016主管护师重点冲刺：肺的呼吸功能

　　肺的呼吸功能

　　肺具有肺通气与肺换气功能。肺通气是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡;肺换气是利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行。

　　机体与外环境之间的气体交换称为呼吸，包括三个环节：

　　①外呼吸，指外环境与肺之间气体交换的肺通气，以及肺泡与血液之间气体交换的肺换气；

　　②气体在血液中的运输；

　　③内呼吸，指血液与组织细胞间的气体交换过程。

　　呼吸系统主要生理功能是吸入外界的O2，排出血液内过剩的CO2。

　　1.肺通气　

　　通气使气体有效地进入或排出肺泡。临床上常用下列指标来衡量肺的通气功能。

　　(1)潮气量(VT)：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出呼吸器官的气量。正常成人潮气量为400～500ml。

　　(2)每分通气量(MV或VE)：是指静息状态下，每分钟吸入或呼出呼吸器官的总气量。MV=潮气量(VT)×呼吸频率(f)，正常成人每分通气量约6～8L。

　　(3)肺泡通气量(VA)：指在吸气时进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。

　　VA=(VT-VD)×f。生理死腔(VD)是肺泡死腔与解剖死腔之和。

　　肺泡死腔是指每次呼吸进出肺泡但未进行交换的气量，正常人可忽略不计。故临床上常以解剖死腔表示生理死腔量。

　　上面的公式说明深而慢的呼吸比浅而快的呼吸通气效率高。肺泡通气量与肺泡二氧化碳分压(PAC02)密切相关，临床上以PAC02或动脉血二氧化碳分压(PaC02)作为衡量肺泡通气量的指标。若代谢情况不变，VA下降时，PAC02或PaC02升高;VA上升时，PAC02或PaC02下降。

　　(4)最大通气量：是以最快的速度和尽可能深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量。

　　能反映机体的通气贮备能力，其大小取决于胸廓的完整性和呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力，其中以呼吸道阻力影响最大。若比预计值降低20%以上为不正常。

　　2.肺换气　指肺泡与血液之间的气体交换。

　　气体交换通过呼吸膜以弥散的方式进行。影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气/血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。