2016主管护师教材知识点梳理：羊水栓塞护理

　　羊水栓塞是在分娩过程中羊水进入母血循环引起的肺、心循环障碍，以及休克，弥散性血管内凝血(DIC)等一系例严重病理生理症状变化的综合征。这是产科的严重并发症。起病急、病情险、死亡率高。

　　羊水可经子宫颈内膜静脉、胎盘边缘血窦，子宫静脉血窦的开放进入母体血循环。尤其是人工破膜、使用缩宫素致使宫缩过强、急产或宫缩过紧，最易发生羊水栓塞。羊水进入母血循环后，羊水中的有形物质如上皮细胞，毳毛胎粪，胎脂等，于肺小动脉和毛细血管内形成机械性栓子阻塞，反射性肺血管痉挛，引起肺动脉高压，以及迷走神经兴奋，导致肺组织灌流明显减少，肺组织缺氧;肺泡毛细血管通透性增加，渗出液体增多而形成急性肺水肿。继之右心排血受阻，引起急性右心衰竭。左心房压力突然下降，左心回心血量减少，排出量也明显减少，导致循环衰竭。羊水中的有形物质均为致敏原，羊水进入母血循环后引起过敏性休克。羊水中有促凝物质，具有凝血活酶的作用，羊水进入母血循环后引起凝血功能障碍。

　　当分娩时破膜后，产妇突然出现烦躁不安、胸闷、呼吸困难、紫绀等现象应立即采取紧急抢救措施，迅速纠正呼吸、循环衰竭，抗休克及防止凝血功能障碍。产科处理原则待病情好转后，尽快结束分娩。