2020年初级护师内科护理学知识归纳：急性中毒病人概述

　　第一节　概述

　　急性中毒病人的处理原则

　　1.毒物可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体。

　　2.急性中毒病人的处理原则是：立即终止接触毒物，清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物。

　　3.如有可能使用特效解毒药。

　　一、立即终止接触及清除毒物

　　1.吸入性中毒：要立即将病员转移到空气新鲜的地方，注意保暖，给予氧气输入。

　　2.皮肤、黏膜沾染中毒：离开中毒现场，并立即脱去污染的衣物，清洗接触部位的皮肤。

　　3.口服中毒：除腐蚀性毒物及病情严重外，应尽早采用催吐、洗胃和导泻方法，清除胃肠道内尚未被吸收的毒物。

　　(1)催吐：昏迷、惊厥病人、口服腐蚀剂者不应催吐。

　　方法：让病人饮清水500ml左右，然后用压舌板刺激咽后壁引起呕吐。直至吐出物澄清为止。

　　(2)洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃有效。服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。洗胃液每次注入200～300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。洗胃液用清水和生理盐水。

　　(3)导泻：常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁。

　　二、促进已吸收毒物排出

　　1.利尿排毒：通过增加尿量促进毒物从肾脏排出。

　　2.吸氧可纠正中毒病人组织的缺氧状态。

　　3.血液净化疗法：有血液透析、腹膜透析和血液灌流等方法。

　　三、特殊解毒剂的应用

　　1.特殊解毒剂：

　　(1)金属解毒药：依地酸二钠钙多用于铅中毒;二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。

　　(2)高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，剂量过大，作用相反。

　　(3)氰化物解毒药：亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法。

　　(4)有机磷农药中毒：解毒药阿托品、碘解磷定。

　　2.一般解毒剂治疗

　　(1)保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜。

　　(2)溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡，使其溶解而不被吸收，然后再洗胃。

　　(3)中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和。

　　(4)吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，可吸附多种毒物。

　　例题

　　急性接触性中毒首先采取的措施是

　　A.清除尚未吸收的毒物

　　B.促进体内已吸收的毒物排出

　　C.应用特效解毒剂

　　D.对症治疗

　　E.迅速脱离中毒环境

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性接触性中毒首先采取的措施是迅速脱离中毒环境。

　　关于急性中毒，下列哪项说法是错误的

　　A.氰化物中毒，呼气有苦杏仁味

　　B.有机磷农药中毒呼吸或呕吐物有蒜臭味

　　C.皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒

　　D.亚硝酸盐中毒一定有发绀出现

　　E.铅中毒时口中可有金属味

　　『正确答案』D

　　『答案解析』亚硝酸盐中毒可有发绀出现，但并不是绝对的。