2020年初级护师内科护理学知识归纳：血液及造血系统疾病常见症状

　　第一节　常见症状护理

　　一、常见症状

　　(一)贫血

　　1.常见原因：

　　(1)红细胞生成减少：常见缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

　　(2)红细胞破坏过多：见于各种溶血性贫血。

　　(3)失血：急、慢性失血引起的贫血。

　　2.临床表现

　　(1)轻度贫血多无症状，中、重度贫血可见甲床、口唇及眼结膜苍白，甚至面色苍白。神经系统对缺氧最敏感，常出现头晕、耳鸣、头痛、记忆力减退，注意力不集中。呼吸、循环系统表现为活动后心悸、气短。

　　(2)严重贫血可诱发心绞痛，发生贫血性心脏病

　　贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

　　(二)出血或出血倾向

　　常见原因：

　　1.血小板数量减少或功能异常：如原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症等。

　　2.血管脆性增加：如过敏性紫癜、老年性紫癜。

　　3.凝血因子减少或缺乏：常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

　　临床表现：出血常见部位是皮肤黏膜(口腔、鼻腔、牙龈等)、关节腔、内脏出血(咯血、呕血、便血、血尿及阴道流血)。严重时可发生颅内出血，多危及生命，颅内出血先兆常出现剧烈头痛，喷射性呕吐，继之昏迷，血小板测定常在30×109/L以下，病人出现上述症状应警惕脑出血。

　　二、护理

　　(一)出血倾向护理措施

　　1.饮食：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食，以避免口腔黏膜擦伤。

　　2.皮肤出血的护理：肢体皮肤或深层组织出血可抬高肢体，以减少出血，深部组织血肿也可应用局部压迫方法，促进止血。避免搔抓皮肤。尽量少用注射药物，必须使用时在注射后用消毒棉球充分压迫局部直至止血。

　　3.鼻出血的护理：少量出血可用干棉球或1：1000肾上腺素棉球塞鼻腔压迫止血，并局部冷敷，促血管收缩达到止血。若出血不止，用油纱条作后鼻孔填塞，压迫出血部位促进凝血。嘱病人不要用手挖鼻痂，可用液状石蜡滴鼻，防止黏膜干裂出血。

　　4.口腔、牙龈出血的护理：牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷齿龈。不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿。用液状石蜡涂抹口唇，以防干裂。

　　(二)发热护理措施

　　1.保持病室清洁：白细胞<1.0×109/L时应隔离。

　　2.饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，多饮水，发热时每日液体入量在3000ml左右为宜。

　　3.降温护理：体温38.5℃以上应行降温：

　　①物理降温：在头颈、腋下及腹股沟等大血管处放置冰袋，血液病病人不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。

　　②药物降温：经物理降温无效给予药物降温，药量不宜过大，以免引起大量出汗、血压下降，甚至虚脱。

　　重点

　　1.成人贫血最常见原因：慢性失血

　　2.贫血时一般以观察甲床、口唇黏膜、睑结膜较为可靠。

　　3.出血最常见原因：血小板数量减少或功能异常

　　4.出血的饮食护理：应给予高热量、高蛋白、高维生素、少渣软食。