2019年初级护师基础护理学重点第十章第四节_第2页

　　二、要素饮食

　　要素饮食又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐和微量元素。

　　(一)目的

　　用于临床营养治疗，可以提高不能经口进食、急性胰腺炎、克罗恩病等肠道疾病、严重烧伤、严重感染、肿瘤等病人的营养水平及能量与氨基酸的摄入，促进伤口愈合，增加体重，纠正负氮平衡，以达到治疗和辅助治疗的目的。

　　(二)实施

　　配制器具要进行消毒处理，配制液需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，24h配制一次，放置时间过长容易变质。一般的供给方法有：

　　1.口服法 开始剂量50ml/次，逐渐增加至100ml/次，依据病情6～10次/d，可添加柑橘汁、菜汤等。

　　2.鼻饲、胃造瘘或空肠造瘘口法

　　(1)分次注入;将配制的要素饮食或现成制品通过鼻饲管、胃造瘘管注入胃内，4～6次/日，每次250～400ml。主要用于非危重病人。此种方法操作方便，费用较低。但容易引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道不良反应。

　　(2)间歇滴入：将配制的要素饮食或现成制品放入有盖的吊瓶中，经输入管滴入，4～6次/日，每次400～500ml，每次滴入时间30～60分钟。

　　(3)连续滴入：用具与间歇滴入相同。可12～24小时内持续滴入。浓度宜从5%开始，逐渐增加至20%～25%;速度宜从40～60滴/分开始，逐渐递增加至120ml/h，最高可达到150ml/h。

　　(三)护理

　　1.配制要素饮食时，应严格遵守无菌操作原则，配制用物均需灭菌后方可使用。

　　2.保持鼻饲及造瘘管道通畅，注意管喂前后应用温开水或生理盐水冲洗管腔，防止食物滞留在管腔而腐败变质或堵塞管腔。

　　3.保持溶液温度，要素饮食口服温度是37℃;鼻饲或造瘘管滴入液温度41～42℃为宜。

　　4.给要素饮食一般原则是由低浓度、少剂量、速度慢开始。长期使用要素饮食者，需要补充维生素、矿物质及微量元素。

　　5.管喂要素饮食过程中，加强对病人的巡视，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应查找原因，轻度反应者可适当调整浓度、剂量、温度和注入速度。重度反应者可暂停管喂。

　　6.停用要素饮食时，需要逐渐减量，不可突然停用，否则会出现心慌、脉速、出汗、乏力等低血糖等症状。

　　(四)定期评价

　　1.定期检查血糖和尿糖;

　　2.定期检查出凝血时间、凝血酶原及粪便隐血;

　　3.定期检查氮排出量、定期测量体重;

　　4.定期检查肝功能及电解质。

　　例题

　　甲状腺功能亢进病人最适宜的饮食是

　　A.低蛋白饮食

　　B.高脂肪饮食

　　C.高热能饮食

　　D.低盐饮食

　　E.低脂肪饮食

　　【正确答案】C