2019年初级护师基础护理学重点第二章第一节

　　第二章、护理学的基本概念

　　人

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　　一、人是一个统一的整体

　　(一)整体的概念

　　人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体。

　　(二)人是一个开放系统

　　(三)护理中人的范围

　　护理的服务对象既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人整个全人类。

　　二、人的基本需要

　　(一)概念

　　人的基本需要指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需要。

　　(二)内容

　　1.生理性需要　指维持人正常生理功能的所有需要，如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等。

　　2.社会性需要　指个人与社会中其他人或集体互动的需要，如沟通交流、朋友交往等。

　　3.情绪性需要　指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐的各种情绪的需要。

　　4.知识性需要　指个体在认知、思想与理性方面的需要，如学习、探究事物真相、思考问题等。

　　5.精神性需要　指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要，如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等。

　　(三)特性

　　1.人类的基本需要大致相同。

　　2.每种需要的重要性可因人而异。

　　3.各种需要相互联系、相互作用。

　　(四)影响基本需要满足的因素

　　1.生理因素;

　　2.情绪因素;

　　3.知识与智力因素;

　　4.社会因素;

　　5.环境因素;

　　6.个人因素;

　　7.文化因素。

　　三、人的成长与发展

　　(一)概念

　　1.成长 指个体在生理方面的量性增长。

　　2.发展 是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。

　　3.成熟　成熟是一种相对的概念，是相对某一生命阶段中是否完成相应的成长与发展任务的衡量指标。

　　(二)内容

　　1.生理方面;2.认知方面;3.社会方面;4.情感方面;5.精神方面;6.道德方面。

　　(三)基本原则

　　1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。

　　2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。

　　3.每个人的发展都有其独特的个性，是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。

　　4.每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。

　　5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。

　　6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。

　　(四)影响成长与发展的因素

　　1.遗传因素

　　2.环境因素　它包括：

　　(1)家庭：家庭是人自出生后与其接触最多、关系最密切的一个环境。家庭的首要功能是满足家庭成员的一些基本需要如温饱、安全、爱与归属等。

　　此外，家庭是个人主要的生活环境，故家庭中能否提供恰当的刺激，锻炼个体身体动作的发展、语言的发展、人际关系的建立、价值观的确认等与个体社会心理方面的健康发展有着密不可分的关系。

　　(2)学校：学校是提供正规教育及社会化的场所。人一生的前段时期大都是在学校度过的，而这段时间又是个体迅速成长的时期。学校通过系统地传授知识，帮助个体在认知方面成长，提供给个体将来立足社会必要的知识、技能与社会规范。同时学校也兼顾个体的体格锻炼与艺术熏陶。此外学校还可帮助个体建立与家庭成员以外的人际关系如同学关系、师生关系。

　　此外，宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展。

　　四、人的自我概念

　　(一)概念

　　自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。自我概念不是与生俱来的，它是随着个体与环境的不断互动，综合环境中其他人对自己的看法与自身的自我觉察和自我认识而形成的。

　　(二)组成

　　北美护理诊断协会(NANDA)认为，自我概念由四部分组成，即身体心象、角色表现、自我特征和自尊。

　　1.身体心象　指个体对自己身体的感觉和看法。

　　2.角色表现　角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待。一个人一生中要履行许多角色，有时在同一时期也得承担多种角色。如果个人因能力有限或对角色要求不明确等原因而不能很好地完成角色所规定的义务时，挫折与不适感便油然而生，其结果便产生负向的自我概念。

　　3.自我特征　是个人对自身的个体性与独特性的认识。人们通常以姓名、性别、年龄、职业、婚姻状况及教育背景等来确定自己的身份和特征。自我特征也包括个人的信念、价值观、性格与兴趣等。

　　4.自尊　指个人对自我的评价。在个体与环境的互动中，若个人的行为表现达到别人所期望的水平，受到了他人的肯定和重视，其自尊自然会提高。而自尊的提高又有助于个人正性自我概念的发展与完善。