第十章 神经系统疾病患儿的护理
2019年护师备考指导：951377570
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本章练习：2019年初级护师儿科护理学试题：神经系统疾病患儿的护理
第一节 小儿神经系统解剖生理特点
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1.小儿神经系统解剖生理特点 |
（1）小儿神经系统特点 |
掌握 |
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（2）神经反射 |
了解 |
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(一)小儿神经系统特点
1.大脑 小儿出生时大脑的重量约370g，占体重的1/8～1/9。
2.脊髓 小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5，
脊髓的末端在第二腰椎下缘，新生儿时达第3腰椎水平，随年龄增长，4岁时达1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时注意。
小儿脑脊液检查正常值
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婴儿（新生儿） |
儿 童 |
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总量 |
50ml（新生儿） |
100～150ml |
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压力（mmH2O） |
30～80（新生儿） |
70～200 |
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细胞数 |
（0～20）×106/L |
（0～10）×106/L |
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蛋白总量g/L |
0.2～1.2（新生儿） |
0.2～0.4 |
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糖（mmol/L） |
3.9～5.0 |
2.8～4.5 |
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氯化物（mmol/L） |
110～122 |
117～127 |
(二)神经反射
1.终身存在的反射
(1)浅反射：
出生时即生存，终生不消失的反射，包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。提睾反射到出生4～6个月后才明显。
(2)腱反射：从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。腱反射的减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉结合处或小脑病变。
2.小儿时期暂时性反射
随着年龄增长，在一定年龄反射消失。
(1)出生时存在，以后逐渐消失的反射。
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反 射 |
迈步反射 |
握持反射 |
拥抱反射 |
觅食、吸吮反射 |
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消失年龄 |
2～3月 |
3～4月 |
3～6月 |
4～7月 |
3.病理反射
巴宾斯基(Babinski)征(2岁以下小儿巴宾斯基征阳性可考虑为生理现象)、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征、查多克(Chaddock)征等。
4.脑膜刺激征
颈强直、凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzninski)征等。
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