2019年初级护师考试儿科护理学重点第九章第一节

　　第九章　泌尿系统疾病患儿的护理

　　2019年护师备考指导：951377570。　

　　本章练习：

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：泌尿系统疾病患儿的护理

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：泌尿系统疾病患儿的护理

　　儿科护理学2019年初级护师章节练习：泌尿系统疾病患儿的护理

　　第一节　小儿泌尿系统解剖生理特点

　　(一)解剖特点

　　1.肾脏：小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

　　2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。

　　3.膀胱：1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量(ml)约为(年龄+2)×30。年龄单位为岁。

　　4.尿道：新生儿女婴尿道仅长1cm(性成熟期3～5cm)，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。

　　(二)生理特点

　　1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能作出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。

　　2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。

　　生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量个体差异较大。

　　新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，

　　幼儿500～600ml，学龄前小儿为600～800ml，学龄期小儿800～1400ml。

　　学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

　　每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。

　　小儿无尿是指每日尿量少于

　　A.30ml

　　B.50ml

　　C.100ml

　　D.150ml

　　E.200ml

　　【正确答案】B

　　【答案解析】每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。

　　3.尿液特点：出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定性试验阴性，定量不超过每天100mg/m2，随意尿蛋白(mg/dl)/肌酐(mg/dl)≤0.2。清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，管型一般不出现，12小时尿细胞计数(Addis计数)蛋白含量<50mg，红细胞<50万，白细胞<100万，管型<5000个。