2017年初级护师考试重点复习考点：耻骨上膀胱穿刺术

　　耻骨上膀胱穿刺术

　　耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功，而又急需排尿或送检尿标本者。

　　(一)用物 治疗盘内备膀胱穿刺包(内有治疗巾1块，洞巾1块，无齿镊1把，止血钳1把，布巾钳2把，膀胱穿刺针1套或9号针头1枚，弯盘1个，药杯2个，5ml 及50ml注射器各1副，6号7号针各1枚，纱布3块，棉球数个)，2%碘酒，70%酒精，持物钳，无菌手套，胶布，2%普鲁卡因2支，治疗巾，1000ml量杯，另备便盆。

　　(二)穿刺部位 耻骨联合中点上1～2cm处。

　　(三)操作方法

　　1.术前做普鲁卡因试验。

　　2.备齐用物携至床旁，屏风遮挡病人，并向其介绍膀胱穿刺的目的与方法，取得合作。

　　3.叩诊证实膀胱充盈。洗手，戴口罩，打开膀胱穿刺包。

　　4.协助病人解衣裤，露出穿刺部位。治疗巾垫于病人臀下。

　　5.常规消毒穿刺部位皮肤，戴手套，铺洞巾，以布巾钳固定，行局部麻醉。

　　6.穿刺针栓部接无菌橡皮管，并用止血钳夹紧橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺针垂直刺入膀胱腔，见尿后再进针1～2cm，然后在橡皮管末端套上50ml注射器，松开止血钳，开始抽吸，满50ml后夹管，将尿液注入量杯，如此反复操作。膀胱过度膨胀者，每次抽出尿液不得超过1000ml，以免膀胱内压降低，而导致出血或休克的发生。必要时留标本送验。

　　7.抽毕，用碘酒消毒穿刺点，盖以纱布，胶布固定，帮助病人卧床休息。

　　8.整理床单位，清理用物，记录尿量及性质。