2017年初级护师资格考试复习笔记：溺水的临床表现与用药措施

　　溺水的临床表现与用药措施

　　临床表现

　　淹溺(溺水)是指人淹没于水中，由于水吸入肺内(湿淹溺90%)或喉挛(干淹溺10%)所至窒息。如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，导致肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。肺部进入污水可发生肺部感染。在病程演变过程中可发生呼吸急速，低氧血症、播散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等合并症。此外还有化学物质引起的中毒作用。主要临床表现：

　　1.面部肿胀、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、皮肤粘膜青紫、肢体湿冷、烦躁不安或神志不清、呼吸不规则、肺部罗音、心音弱而不整、上腹胀满。

　　2.淡水淹溺者有血液稀释和溶血的表现，海水淹溺者有血液浓缩和高血钾的表现。

　　3.严重者心跳呼吸停止而死亡。

　　用药措施

　　1.淡水淹溺者可用3%高渗盐水静滴，海水淹溺者可用5%葡萄糖或低分子右旋糖酐静滴。

　　2.心力衰竭者可用西地兰和速尿。

　　3.肺部感染者应选用作用强的抗生素。

　　4.脑水肿、肺水肿、溶血反应者应用糖皮质激素。

　　5.急性肾功能衰竭者可用20%甘露醇、速尿。

　　6.可酌情使用呼吸兴奋剂。