2021年护士执业资格考试血液系统疾病：再生障碍性贫血护理常规

　　再生障碍性贫血护理常规

　　【疾病概述】

　　再生障碍性贫血简称再障，是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能障碍，导致外周血中全血细胞减少。主要临床表现为进行性贫血、出血和感染。

　　【一般护理】

　　(一)病情观察

　　急性再障起病急、发展快，早期主要表现为进行性贫血，出血和感染。注意观察口腔牙龈、鼻腔黏膜及消化系统有无出血，密切观察颅内出血的症状，观察体温的变化，血象及局部感染征象。

　　(一) 急性再障呈重度全血细胞减少，当WBC<0.5×109/L 时应给予保护性隔离，可住层流病房，避免交叉感染，向患者和家属说明减少探视的重要性，防止交叉感染。患者做好口腔和皮肤护理。

　　(二) 对出血的预防和护理

　　避免患者出现外伤和碰撞，防止皮肤损伤，养成良好习惯，不用牙签剔牙，不挖鼻孔。医护人员应避免过多的穿刺治疗，避免反复多交穿刺造成皮肤损伤，拔针后注意延长按压时间，当血小板<20×109/L时，应绝 对卧床休息，避免剧烈的头部运动，保持排便的通畅，避免排便用力，以防颅内出血的发生，教会患者自我观察颅内出血的症状和休征，出现异常及时通知医护人员。

　　(三) 患者出现发热时，应注意保持患者皮肤清洁干燥，保持床单位清洁，及时更换被服，避免着凉。给予物理降温，遵医嘱使用抗生素，鼓励患者多饮水。注意观察生命体征变化。

　　(四) 颅内出血的护理

　　患者取平卧位，头偏向一侧，随时清理呕吐物或分泌物，头枕冰袋或冰帽。调节吸氧流量，保持呼吸道通畅。迅速建立静脉通道，按医嘱用药，输注小板，脱水剂等。密切观察患者的意识状态、瞳孔、记录24h出入量。

　　(六)休息与饮食

　　轻度贫血可适当下床活动，当Hb<50g/L时绝 对卧床休息。给予高蛋白、高维生素、富有营养、易消化食物。避免食物过硬、带刺、过热和煎炸食物，以防消化道出血。

　　(五) 做好心理护理，鼓励患者正确面对疾病，消除不良情绪，积极配合治疗。

　　【专科护理】

　　(一) 应用雄激素的护理

　　向患者讲解激素治疗的作用及不良反应，如座疮、多毛、女性男性化等，并说明停药后副作用可逐渐消失，解除其疑虑与不安。

　　(二) 使用抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白的护理

　　首次使用该药药试针，输注速度不宜过快，注意有无发热，输注ATG期间避免输注血制品。

　　【健康教育】

　　(一) 向患者和家属介绍本病的常见病因，如对骨髓造血有害的药物，严防滥用;因职业关系接触放射性物质、农药、苯的人，应做好防护工作，指导患者养成良好的卫生习惯和生活方式，防止皮肤黏膜损伤，预防各种出血。

　　(二) 向患者和家属介绍本病的治疗措施，说明坚持用药的重要性，使其认识到疾病治疗的长期性，艰苦性，坚持按医嘱用药。

　　(三) 教会患者自我照顾，学会观察出血、感染倾向的临床表现，向患者讲解骨髓移植的有关知识，有条件时可做骨髓移植。