2021年护士执业资格考试血液系统疾病：急性白血病护理常规

　　急性白血病护理常规

　　【疾病概述】

　　急性白血病为骨髓中原始血细胞与早期幼稚细胞(白血病细胞)急剧增生的恶性疾病。其特点为体内有大量白血病细胞无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中。

　　【一般护理】

　　(一) 按血液系统疾病一般护理常规。

　　(二) 给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，必要时给予高铁质饮食。

　　(三) 做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，语言亲切、热情，尊重患者的自尊心，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。

　　(四) 观察病情 常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。

　　(一) 限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患者粒细胞<0.5×109/L时，实行保护性隔离。保持口腔、皮肤、会阴部、肛周清洁卫生，勤漱口，勤换衣，防止感染。遵医嘱使用抗生素。

　　(二) 控制贫血

　　若出现面色苍白、头晕、疲劳、气短等贫血表现，应卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱输注红细胞。

　　(三) 发热护理

　　体温超过390C应给予物理降温，必要时使用药物或激素降温(地塞米松)，注意用药后副作用，慎用酒精擦浴降温，特别是对于有出血倾向的患者易引起皮肤表层血管扩张而诱发出血。患者降体温的过程中出汗多，应给予补足量的水分，鼓励多饮水并及时更衣，以防受凉。

　　(四) 出血的护理

　　应密切观察如皮肤出血点，瘀斑，鼻部、牙龈及眼底出血等，给予适当对症出血处理。少量的鼻出血可用干棉球或蘸0.1%肾上线素棉球填塞压迫止血并局部冷敷，眼结膜出血者注意不能揉眼睛，防止出血加重。牙龈出血者可用凝血酶粉棉球压迫止血。注意观察内出血的征象，如呕血、便血、咯血、血尿或头痛、恶心、呕吐、视物不清、颈项强直，意识障碍等，及时通知医生做好抢救准备。

　　(五) 化疗的护理

　　化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。药避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。注意观察化疗药的毒副作用，在化疗期间出现脱发时，主动向其讲明原因，并告知头发可以再生，不必为此担忧。

　　(六) 维甲酸治疗的护理

　　为维生素A的衍生物，其副作用为口唇发炎、干裂、黏膜炎、皮肤红斑、结膜炎、恶心、关节痛、嗜睡、甚至肝功能受损，告知患者停药后这些症状可自行好转，减轻患者心理负担。

　　【健康教育】

　　(一) 向患者和家属讲解疾病的有关知识，使之学会自我护理的技巧。

　　(二) 白血病经过化疗进入维持缓解期时，为延长缓解期，还需要继续治疗，以达强化疗效的目的。应让患者按计划，按时化疗，否则白血病复发，后果不抗设想。

　　(三) 化疗间歇期保证足够的睡眠与休息，选择合理饮食，学会预防感染、贫血、出血的自我护理知识。