2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导：新生儿缺氧缺血性脑病

　　新生儿缺氧缺血性脑病

　　新生儿窒息后的严重并发症

　　足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区;早产儿则易发生脑室周围白质软化

　　一、病因

　　1. 缺氧原因：围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病

　　2. 缺血因素：心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭

　　二、临床表现：主要表现为意识改变及肌张力变化。临床根据病情的表现不同分为轻、中、重度。

　　三、辅助检查

　　1.血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPKBB)升高——脑组织受损

　　2.神经元特异性烯醇化酶(NSE) 活性升高——神经元受损

　　3.脑电图：显示不同程度的脑损害

　　4.头颅B超：可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性

　　5.CT：最适合的检查时间为生后2～5日

　　四、治疗原则：支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿

　　1.支持疗法：给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖等

　　2.控制惊厥：首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛

　　3.治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米(速尿)静脉推注，严重者可用20%甘露醇

　　五、护理问题

　　1.低效性呼吸形态：与中枢系统损害有关

　　2.营养失调：低于肌体需要量

　　3.潜在并发症：颅内出血 呼吸衰竭

　　六、护理措施

　　七、健康教育

　　1.向家长介绍疾病的治疗、护理过程，减轻家长的恐惧心理

　　2.指导家长掌握康复训练的内容