2021年护士资格证考试儿科护理学章节辅导：正常新生儿的护理

　　正常新生儿的护理

　　一、新生儿分类

　　1. 根据胎龄分类

　　足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿

　　早产儿：胎龄满28周至未满37周的新生儿

　　第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿

　　过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿

　　2. 根据出生体重分类

　　正常体重儿：出生体重在2.5～4.0kg的新生儿

　　低出生体重儿：指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿

　　极低出生体重儿：出生体重低于1500g者

　　超低出生体重儿：出生体重低于1.0kg者

　　巨大儿出生体重大于4.0kg者

　　3. 根据出生体重和胎龄关系分类

　　适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者

　　小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿

　　足月小样儿：胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起

　　大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。

　　4. 高危儿

　　高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：

　　异常妊娠史：母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等;母亲过去有死胎、死产史等

　　异常分娩的新生儿：各种难产如高位产钳、臀位娩出，分娩中使用镇静和止痛药物等

　　出生时有异常的新生儿：如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等

　　二、新生儿喂养

　　三、皮肤护理

　　1. 新生儿沐浴

　　出生6小时可以沐浴

　　室温：在26~28℃

　　水温：39~41℃

　　先放凉水，后放热水

　　动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤

　　2.臀部护理

　　选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布

　　及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥

　　大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏

　　尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。

　　四、脐部护理

　　每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝

　　保持脐带干燥，尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。可用干净的衣物，轻轻盖住脐部

　　脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失

　　五、新生儿保暖

　　1.分娩室新生儿保暖

　　室温：26~28℃之间，新生儿出生后放在辐射台上保暖

　　出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上，用干毛巾擦干新生儿的全身和头发

　　鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。

　　2.母婴同室新生儿的保暖

　　室温：22~24℃

　　给产妇讲解新生儿保暖的重要性，实行24小时母婴同室

　　每4小时观察体温一次，并评价保暖情况，保持体温在36.5~37.5℃

　　不要给新生儿包裹太紧，使其手脚能自由活动。

　　六、新生儿的特殊生理状态

　　1.生理性体重下降：生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重

　　2.生理性黄疸：生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退，新生儿一般情况良好

　　3.生理性乳腺肿大：出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退

　　4.假月经：部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。

　　5.口腔内改变:新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。