2020年护士资格证重点辅导：小儿肺炎病人的护理_第2页

　　治疗原则

　　1.控制感染

　　选用敏感抗生素，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药;用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。抗病毒可选用利巴韦林等。

　　2.对症治疗

　　止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善

　　3.其他

　　中毒症状明显可应用糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3～5日。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流。

　　护理问题

　　1.气体交换受损　与肺部炎症有关

　　2.清理呼吸道无效　与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关

　　3.体温过高　与肺部炎症有关

　　4.营养失调：低于机体需要量　与摄入不足、消耗增加有关

　　5.潜在并发症：心力衰竭等

　　护理措施

　　1.环境调整与休息

　　病室定时开窗通风。

　　室温维持在18～20℃，湿度以50%～60%为宜。

　　嘱患儿卧床休息，减少活动

　　保持皮肤清洁，使患儿安静

　　2.氧疗

　　一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min，缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器。

　　3.保持呼吸道通畅

　　(1)帮助患儿取舒适的体位并经常更换，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽

　　(2)及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用雾化吸入;分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。

　　(3)遵医嘱给予祛痰剂、平喘剂。

　　(4)遵医嘱使用抗生素治疗肺部炎症、改善通气。

　　4.饮食与喂养

　　补充营养和水分，给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐。喂哺时应耐心，防止呛咳。重症不能进食时，给予静脉输液，最好使用输液泵

　　5.发热的护理

　　发热者应密切监测体温变化，警惕高热惊厥的发生。遵医嘱给予物理或药物降温，卧床休息，衣服和被子不宜过多，过紧，以免影响散热，出汗后及时更换衣服。

　　6.密切观察病情

　　(1)肺炎合并心力衰竭：

　　出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160～180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭。

　　应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。若患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟。

　　低浓度、湿化氧

　　(2)若患儿出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医生并配合抢救。

　　(3)若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，提示并发脓胸或脓气胸，及时报告医生并配合抢救。

　　(4)观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血情况，及时发现中毒性肠麻痹和胃肠道出血。

　　(5)注意观察药物的疗效及不良反应，并采取相应的护理措施。

　　健康教育

　　指导家长合理喂养，婴儿期提倡母乳喂养

　　多进行户外活动，及时接种各种疫苗

　　养成良好的卫生习惯

　　体弱多病的患儿积极治疗，增强抵抗力

　　教会家长处理呼吸道感染的方法