2020年护士资格证重点辅导：胆道感染病人的护理

　　胆道感染病人的护理

　　一、胆囊炎

　　(一)病因

　　经典例题：2020年护士资格考试经典例题：胆道蛔虫病病人的护理

　　(二)临床表现

　　(三)辅助检查

　　首选B超，B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。

　　(四)处理原则

　　主要为手术治疗，胆囊切除术。

　　(五)护理问题

　　1.疼痛　与结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩或继发胆囊感染有关。

　　2.有体液不足的危险　与不能进食和手术前后需要禁食有关。

　　3.潜在并发症：胆囊穿孔。

　　(六)护理措施

　　1.减轻或控制疼痛：根据疼痛的程度和性质，采取非药物或药物的方法正确。

　　◆卧床休息

　　◆合理饮食：清淡饮食，忌油腻食物，病情严重者，胃肠减压。

　　◆药物止痛——诊断明确剧痛者可用!

　　◆控制感染

　　2.维持体液平衡

　　在病人禁食期间，根据医嘱经静脉补充足够的水、电解质能量和维生素等，以维持水、电解质及酸碱平衡。

　　3.并发症的预防及护理

　　若腹痛进行性加重，且范围扩大，出现压痛、反跳痛、肌紧张等，同时伴有寒战、高热的症状，提示胆囊穿孔或病情加重。

　　(七)建康教育

　　1.合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。

　　2.低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。

　　3.定时服药，按期复查。

　　二、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　(一)病因

　　我国最常见的原因是肝内胆管结石，胆管结石是最常见的梗阻因素。

　　(二)临床表现

　　(三)辅助检查

　　PTC:经皮穿刺胆囊造影术)

　　ERCP:经内镜逆行胰腺管造影)

　　(四)治疗原则

　　治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并减压。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也要尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素。

　　胆总管探查+T管引流

　　(五)护理问题(了解)

　　1.体液不足　与呕吐、禁食、胃肠减压和感染性休克等有关。

　　2.体温过高　与胆管梗阻并继发感染有关。

　　3.低效性呼吸型态　与感染中毒有关。

　　4.营养失调：低于机体需要量　与胆道疾病致长时间发热、肝功能损害及禁食有关。

　　5.潜在并发症：胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭。

　　(六)护理措施

　　1.维持体液平衡

　　2.降低体温　可采用物理降温、药物降温和控制感染。

　　3.维持有效呼吸

　　4.营养支持

　　5.并发症的预防和护理　加强观察、注意引流、T管护理、支持治疗、维护器官功能。

　　6.心理护理　倾听

　　(七)健康教育

　　1.合理饮食　指导病人选择低脂肪、高蛋白、高维生素易消化的食物，避免肥胖;定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。

　　2.自我监测　出现腹痛、发热、黄疸时及时到医院诊治。

　　3.T管护理　病人带T管出院时，应告知病人留置T管引流的目的，指导其进行自我护理。