肛瘘病人的护理
一、病因及分类
(一)病因:指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果。
(二)分类
瘘口与瘘管数目分 |
单纯性 |
只存在单一瘘管 |
复杂性 |
存在多个瘘口和瘘管 | |
瘘管所在的位置分 |
低位肛瘘 |
瘘管位于外括约肌深部以下 |
高位肛瘘 |
瘘管位于外括约肌深部以上 |
二、临床表现
疼痛 |
多为隐痛不适。急性感染时,有较剧烈的疼痛 |
瘘口排脓 |
瘘口经常有脓液排出,在脓液排出后,外口可以暂时闭合;当脓液积聚到一定量时,再次冲破外口排脓,如此反复发作 |
发热 |
引流不畅时,脓液积聚,毒素吸收可引起发热、头痛、乏力 |
肛周瘙痒 |
排出的脓液刺激肛周皮肤,使肛门部潮湿、瘙痒 |
三、辅助检查
用直肠指诊、内镜等各种检查明确内口位置。
四、治疗原则
不能自行愈合,必需手术。原则是切开瘘管,敞开创面,促进愈合。手术方法包括:
1.瘘管切开术或瘘管切除术,适用于低位肛瘘。
2.挂线疗法:最佳疗法!适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
五、护理问题
1.便秘 与疼痛惧怕排便有关。
2.皮肤完整性受损 与肛周皮肤瘙痒有关。
3.潜在并发症:伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等。
六、护理措施
保持大便通畅 |
饮食 |
注意清淡,忌辛辣食物 |
排便习惯 |
有意排便时应及时排便 | |
肛周皮肤护理 |
保持肛周清洁、干燥 |
瘙痒时不可用指甲抓 |
温水坐浴 |
术后第2天起,每日早晚及便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴 | |
挂线后护理 |
每5~7天收紧药线,直到药线脱落 | |
术后并发症的预防 |
防止肛门狭窄 |
定期行直肠指诊,术后5~10d内以示指扩肛,1次/天 |
肛门括约肌松弛者 |
术后3天起指导病人进行提肛运动 |
七、健康教育
1.局部清洁,常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗,并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
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