慢性胃炎病人的护理
三部曲
◆慢性胃炎→消化性溃疡→胃癌(HP)
◆肝炎→肝硬化→肝癌(病毒)
◆慢支→肺气肿→COPD
经典例题：2020年护士资格考试经典例题：慢性胃炎病人的护理
一、病因和发病机制(☆)
|
A型胃炎 |
◆自身免疫性胃炎以壁细胞的胃体黏膜萎缩为主 | |
|
B型胃炎 |
感染 |
幽门螺杆菌（Hp）最主要 |
|
饮食及环境 |
粗糙与刺激性食物 | |
|
理化因素 |
胆汁反流 | |
二、临床表现
多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便;自身免疫性胃炎病人可有舌炎及贫血。
三、辅助检查
胃镜检查是最可靠的确诊方法。
四、治疗原则——抗HP+保护胃黏膜
|
抗幽门螺杆菌治疗 |
2种抗生素 |
阿莫西林、克拉霉素、替硝唑 |
|
1种抑酸药 |
奥美拉唑（应先于硫糖铝0.5h或服后1h给予） | |
|
保护胃黏膜 |
硫糖铝 |
餐前1h与睡前服用效果最好 |
|
促进胃动力 |
多潘立酮 |
应在饭前服用 |
|
生活习惯 |
戒烟酒 | |
|
恶性贫血者 |
注射维生素B12 | |
五、护理问题
|
疼痛 |
胃黏膜炎症有关 |
|
营养不良 |
低于机体需要量 与消化吸收障碍有关 |
|
活动无耐力 |
胃炎所致贫血有关 |
|
焦虑 |
与疼痛症状反复出现，病情迁延不愈有关 |
记忆：
慢性迁移伴焦虑，反复腹痛炎症致;
吸收不良营养差，并发贫血耐力差。
六、护理措施
|
急性发作期 |
卧床休息 | |
|
恢复期 |
规律生活，避免劳累 | |
|
饮食护理 |
急性期 |
无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，静脉营养 |
|
恢复期 |
高热量、蛋白、维生素，易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽 | |
|
疼痛的护理 |
局部热敷、按摩等或给止痛药物等缓解疼痛 | |
|
心理护理 |
消除紧张、恐惧，使其精神放松 | |
|
定期复查 |
定期复查，防止病情进展 | |
执业药师执业医师卫生资格考试卫生高级职称护士资格证初级护师主管护师住院医师临床执业医师临床助理医师中医执业医师中医助理医师中西医医师中西医助理口腔执业医师口腔助理医师公共卫生医师公卫助理医师实践技能内科主治医师外科主治医师中医内科主治儿科主治医师妇产科医师西药士/师中药士/师临床检验技师临床医学理论中医理论