细菌性食物中毒病人的护理
概述
食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病
特点
胃、小肠黏膜充血、水肿，重者可胃肠黏膜糜烂、出血
一、病因
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沙门菌属 |
引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，不耐热，在56℃煮沸25～30min，可灭活 | |
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副溶血性弧菌 |
又称嗜盐杆菌，海鱼、海虾等海产品及腌制品中存在，热和酸极为敏感 | |
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金葡菌 |
A型最常见，污染剩余食物（牛奶、淀粉类等），肠毒素（耐高温，煮沸30min有毒性）致病 | |
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大肠杆菌 |
产肠毒素 |
导致婴幼儿、旅游者腹泻的主因 |
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致病性 |
婴儿腹泻，大规模食物中毒主要致病菌 | |
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侵袭性 |
引起类似细菌性痢疾 | |
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肠出血性 |
可导致出血性肠炎 | |
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其他 |
蜡样芽胞杆菌等 | |
二、临床表现
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潜伏期 |
沙门菌 |
4～24h，也可达2～3d |
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副溶血性弧菌 |
6～12h | |
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金葡 |
1～5小时 | |
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大肠杆菌 |
2～20小时 | |
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主要表现 |
腹痛 |
上腹部或脐周疼痛，阵发或持续绞痛 |
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呕吐 |
主要为食物，严重可呕出胆汁、胃液甚至血，金葡感染呕吐最严重 | |
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腹泻 |
多次、数十次/日，常为黄色稀水便或黏液便 | |
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并发症 |
剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒，甚至休克 | |
三、辅助检查
细菌培养：对可疑食物、病人呕吐物、粪便进行细菌培养。查到病原体即可确诊。
四、治疗原则
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一般治疗 |
休息，沙门菌感染者按消化道隔离 | |
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饮食 |
流质或半流质饮食，注意水电解质平衡 | |
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抗炎 |
原则 |
根据不同病原菌选用敏感抗生素 |
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沙门菌 |
喹诺酮类或氯霉素 | |
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副溶血性弧菌 |
氯霉素和四环素或喹诺酮类 | |
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大肠杆菌 |
阿米卡星 | |
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对症治疗 |
解痉止痛、纠正酸中毒，抗休克 | |
五、护理问题
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体液不足的危险 |
细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜，导致呕吐、腹泻有关 |
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腹泻 |
细菌及毒素导致胃肠型食物中毒有关 |
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疼痛 |
腹痛与胃肠道炎症和功能紊乱有关 |
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潜在并发症 |
酸中毒、水及电解质紊乱、休克 |
六、护理措施
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休息 |
急性期卧床休息，以减少体力消耗 | |
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病情观察 |
严密观察呕吐、腹泻的性质、量、次数，及时送检呕吐物、大便等 | |
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用药护理 |
观察抗生素疗效和副作用 | |
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皮肤护理 |
腹泻病人每日淋浴，保持会阴部、肛周清洁，便后清洗肛周，涂以润滑剂，减少刺激，高锰酸钾坐浴，防止感染 | |
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对症护理 |
腹痛 |
腹部保暖＋禁冷凉食物＋解痉剂 |
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呕吐 |
呕吐有助于清除胃肠道的毒素，故一般不主张止吐处理 | |
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腹泻 |
腹泻是有助于清除胃肠道内毒素，故早期不用止泻剂 | |
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补液 |
为补充丢失的水和电解质，要鼓励病人多饮水或饮淡盐水 | |
七、健康教育
1.预防本病的根本措施是饮食卫生，宣传预防知识。
2.夏秋季注意不暴饮暴食，不吃不洁、腐败变质食物。
3.加强并定期进行环境清洁，灭蟑螂、苍蝇、老鼠等传播媒介。
4.加强对食品生产、流通、销售过程的卫生管理，贯彻《食品卫生法》。
5.发现可疑病例及时送检，严格执行消化道隔离措施。
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