2019年护士资格证重点辅导：子宫内膜异位症病人的护理

　　子宫内膜异位症病人的护理

　　子宫内膜异位症是指当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位。

　　一、病因

　　尚未完全阐明。

　　1.子宫内膜种植学说　经血中的子宫内膜细胞随经血经输卵管流入腹腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜。

　　2.淋巴及静脉播散学说。

　　二、临床表现

　　(一)症状

　　1.疼痛　为本病的主要症状。继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部。常于月经来潮开始一直持续到月经结束。

　　2.不孕　发病率为40%，与盆腔广泛粘连有关。

　　3.月经异常　月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。

　　(二)体征

　　妇科检查可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块，双合诊检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫颈骶韧带扪及触痛性结节。阴道后穹隆部可看到紫蓝色结节。

　　三、辅助检查

　　1.超声波检查

　　2.血清癌抗原125(CA125)值测定

　　3.腹腔镜检查　是诊断子宫内膜异位症最佳方法。

　　四、治疗原则

　　1.期待治疗　病人每3～6个月随访一次。适用于症状较轻、有生育要求的病人。

　　2.药物治疗

　　(1)采用性激素抑制治疗使病人假孕或假绝经。

　　(2)抑制疼痛的对症治疗。

　　3.手术治疗　腹腔镜为首选手术方法。

　　4.手术和药物联合治疗　术前3～6个月给予药物治疗，使病灶缩小、软化，有利于手术。

　　五、护理问题

　　1.疼痛　与疾病引起的局部病变有关。

　　2.恐惧/焦虑　与疗程长、药物及手术治疗效果不佳、不孕和不能正常性生活有关。

　　3.知识缺乏：缺乏疾病、手术及性激素相关知识。

　　六、护理措施

　　(一)一般护理：指导病人经期注意保温、休息、进食热的流食以缓解疼痛。

　　(二)疾病护理

　　1.病情观察：注意观察疼痛的程度、月经紊乱情况、药物治疗的效果及副作用。

　　2.指导病人正确用药，提高疗效。

　　3.做好手术病人的术前、术后护理，减少并发症发生。

　　七、健康教育

　　1.加强疾病知识的教育，防止经血逆流

　　(1)有先天生殖道畸形的病人应指导其尽早手术。

　　(2)经期避免盆腔检查、重力挤压子宫及性生活。

　　(3)经期避免过度劳累和剧烈活动。

　　2.指导育龄妇女正确使用避孕药物，抑制排卵，促进子宫内膜萎缩，减少子宫内膜异位症的发生。

　　3.定期妇科体检，尽早发现子宫内膜异位症。

　　患者女性，39岁，继发痛经进行性加重，非月经期下腹痛，妇科检查：可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块。医生诊断为：子宫内膜异位症。该患者最佳的诊断方法是

　　A.超声波检查

　　B.CA125值测定

　　C.腹腔镜检查

　　D.宫腔镜检查

　　E.阴道镜检查

　　『正确答案』C

　　『答案解析』腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症最佳方法。