2019年护士资格证重点辅导：围绝经期综合征病人的护理

　　围绝经期综合征病人的护理

　　围绝经期是指妇女从性成熟期进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期和绝经后期。

　　围绝经期综合征是指由于性激素减少出现月经紊乱、精神神经症状、生殖系统器官萎缩、心血管系统和骨骼方面的一系列变化。多发生在45～55岁妇女。

　　绝经是指月经完全停止1年以上。

　　一、病因

　　1.内分泌因素　由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。卵巢切除或放疗损伤卵巢的病人由于雌激素水平急剧下降，围绝经期症状尤为明显。

　　2.神经递质

　　3.其他因素　个体人格特征、职业、受教育的程度都与症状严重程度有关。

　　二、临床表现

　　1.月经改变　主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。

　　2.全身症状　血管舒缩症状和精神神经症状，如阵发性潮热，出汗，汗后畏冷，情绪不稳定，激动易怒、情绪低落、忧郁、多疑、不能自我控制，记忆力减退，行动迟缓、性欲下降等。

　　3.心血管症状　血压不稳定，心悸、胸闷等。

　　4.泌尿生殖道症状　生殖器官萎缩，阴道黏膜变薄，分泌物减少。

　　5.代谢障碍　表现为骨质疏松、易骨折;血糖耐量降低，易出现糖耐量异常及患2型糖尿病。

　　三、辅助检查

　　1.妇科检查

　　2.实验室检查

　　(1)性激素检查：测血FSH、LH等激素。

　　(2)心电图、心脏超声波检查

　　(3)骨密度检查

　　(4)血生化检查

　　四、治疗原则

　　1.一般治疗

　　(1)精神心理治疗

　　(2)对症治疗：如给予镇静剂可改善睡眠;谷维素可调节自主神经功能。

　　(3)补充钙剂、维生素D预防骨质疏松。

　　2.激素替代治疗　适用于性激素缺乏者。有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等病人不适宜使用激素替代治疗。

　　五、护理措施

　　(一)一般护理

　　1.饮食指导　足够蛋白质、富含钙的食物，鼓励多晒太阳。

　　2.心理护理

　　(二)疾病护理

　　1.指导病人正确用药　告知病人激素治疗目的、剂量、用药方法及可能出现的不良反应。

　　2.协助医生做好术前、术后的护理　对围绝经期异常阴道出血的妇女，应取子宫内膜活检以排除恶性病变。

　　六、健康教育

　　1.协助病人了解围绝经期的生理过程，为已经发生或将要发生的变化做心理准备。

　　2.帮助病人解决各种心理矛盾、情绪障碍等问题，使其以乐观的态度迎接老年期的到来。

　　3.耐心解答病人提出的问题，关心、指导病人性要求及性生活。

　　4.宣传激素替代疗法的相关知识，积极预防围绝经期妇女常见病、多发病。

　　5.指导病人坚持适度的体育锻炼，有助于分散注意力。

　　6.广泛宣传有关围绝经期的常识，让更多的人理解、爱护、帮助围绝经期妇女。

　　围绝经期综合征的主要症状是

　　A.泌尿生殖道症状

　　B.心血管症状

　　C.全身症状

　　D.月经改变

　　E.代谢障碍

　　『正确答案』D

　　『答案解析』围绝经期综合征的主要症状是月经改变。