2019年护士资格证重点辅导：新生儿低血糖的护理

　　新生儿低血糖的护理

　　全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄和日龄。

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　　一、病因

　　新生儿低血糖分为暂时性或持久性两类。

　　1.暂时性低血糖　持续时间较短，不超过新生儿期。

　　①葡萄糖储存不足——早产儿、窒息缺氧、先心病。

　　②葡萄糖利用增加——糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病。

　　2.持续性低血糖　持续到婴儿或儿童期。

　　常见于胰岛细胞瘤、先天性垂体功能不全、遗传代谢病等。

　　二、临床表现

　　大多数低血糖者无临床症状。少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊厥、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。

　　三、辅助检查

　　血糖测定　高危儿应在生后4小时内，反复监测血糖;以后每隔4小时复查，直至血糖浓度稳定。

　　四、治疗原则

　　保持血糖稳定。无症状低血糖者，可口服葡萄糖。

　　有症状低血糖者，应静脉输注葡萄糖。

　　五、护理问题

　　1.潜在并发症：惊厥。

　　2.营养失调：低于机体需要量　与摄入不足、葡萄糖利用增加有关。

　　六、护理措施

　　1.定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。

　　2.无症状能进食者，可先进食。如口服无效，可静脉输注葡萄糖。

　　3.静脉输注葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。

　　4.密切观察病情变化，发现问题及时处理。

　　经典例题

　　患儿，女，32周早产。小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/L，诊断为新生儿低血糖。

　　1.常见病因是

　　A.足月儿

　　B.巨大儿

　　C.早产儿

　　D.过渡期新生儿

　　E.过期产新生儿

　　『正确答案』C

　　『答案解析』新生儿低血糖常见于早产儿。

　　2.输入葡萄糖时，主要的措施是

　　A.给予高糖饮食

　　B.给予高蛋白饮食

　　C.监测血糖变化

　　D.防止外伤

　　E.注意保暖

　　『正确答案』C

　　『答案解析』新生儿低血糖患儿应定期监测血糖，防止低血糖发生。